移植供心實現不停跳保存

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-31 　 來源： 健康報

　　廣西壯族自治區人民醫院常務副院長、胸心外科主任林輝和解放軍第181醫院潘禹辰等專家自2004年起開展心臟移植研究，挽救了31位心臟病終末期患者，併發現一種新的供心保存方法。該研究日前獲2013年廣西科技進步獎二等獎和廣西醫藥衛生適宜技術推廣獎一等獎。

　　據介紹，供心保存時心肌缺血缺氧狀態是影響心臟保存效果的主要因素。多年來，用於臨床移植的供心保存方法是使用心臟保存液靜態冷保存，儘管簡單有效，但該方法會導致供心經歷冷缺血期的缺血缺氧損傷及隨後的缺血再灌注損傷。如何延長離體心臟的保存期限，提高供心保存品質，一直是醫學界的研究課題之一。

　　研究人員將巴馬小型豬作為研究對象，分成實驗組和對照組，實驗組採用連續灌注氧合血保持供體心臟不停跳狀態8個小時，然後進行標準原位移植；對照組採用心臟停跳UW液冷保存8個小時，然後進行標準原位移植。結果發現，心臟不停跳保存心臟原位移植後，心功能優於心臟停跳低溫UW液保存移植後的心功能。在臨床應用中，研究人員選擇患有擴張型心肌病、肥厚型心肌病、冠心病的患者共34人，採用心臟不停跳法進行原位心臟移植手術，存活31例，縮短了心臟停跳和體外迴圈時間，減輕了缺血缺氧損傷和再灌注損傷。術後心臟彩色多普勒超聲提示，心臟大小正常、心功能正常、心室壁厚度正常。

　　據介紹，該研究技術在福建醫科大學附屬協和醫院、南通大學附屬醫院、廣東省中山市人民醫院、大連市中心醫院、柳州市工人醫院等推廣應用，取得了良好效果。