毛開雲：中國式醫改，不能鑽進錢眼裏

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-30 　 來源： 荊楚網

　　在杭省、市級公立醫院綜合改革，已經進入最後的倒計時。浙江省基本醫療保險醫療服務項目，一共有5990多條目錄，這次改革涉及到其中的4000多項。其中，治療費、手術費平均上漲30%。(3月28日《錢江晚報》)

　　實行藥品零差率，醫院損失了，百姓受益了。醫院損失了要想辦法補回來，怎麼辦?提高治療費、手術費等。然而，實行藥品零差率前，百姓的損失又該怎樣補回來呢?醫改，不能陷入“改，百姓苦;不改，百姓苦”的泥潭和怪圈。

　　看病難、看病貴一直廣受詬病，儘管國家想了很多辦法，看病難、看病貴有所緩解。然而，要真正解決看病難、看病貴的問題，確實任重而道遠。其他什麼都不説，單説醫院老是想著把損失找回來這事，就讓患者看不到解決看病難、看病貴的希望。

　　實行藥品零差率，醫院確實損失慘重，致使收入減少至少在8位數，有些醫院甚至要達到9位數。由此可以反推，在沒有實行藥品零差率之前，醫院“吃”了百姓多少血汗錢?發了多少昧心財?

　　“不要亂收費，也不要漏收費。”這是一家醫院負責人對他的醫生們的提醒。從這個提醒中，人們看到是赤裸裸的“費”，是充滿銅臭味的“錢”，看不到一點“服務”，看不到一點醫生對患者應有的人文情懷。

　　醫院要發展，醫生要生存。實行藥品零差率，一定程度影響了醫院的發展和醫生的收入。然而，是不是醫院就要倒閉了、醫生就活不下去了呢?應該不是，肯定不是。但為啥藥品零差率讓醫院和醫生如此敏感，關鍵還是錢的問題。

　　醫院實行藥品零差率，國家是給了財政補貼的。這個財政補貼或許遠遠不能與實行藥品零差率之前相比，但要知道，改革就是要打破現有利益格局，就是要破除體制機制藩籬，就是要從一部分人身上割肉。國家進行醫改，醫院和醫生的收入有點變化，這有什麼值得大驚小怪的?

　　醫院的責任是救死扶傷，醫生是人世間的白衣天使。如果醫方一味地鑽進錢眼不能自拔，那麼，人世間還有什麼愛、責任、義務可言?實行藥品零差率，這個損失是暫時的。李克強總理在今年的《政府工作報告》中提出，要探索出破解醫改難題的中國式辦法。這個“中國式辦法”，肯定包括醫院實行藥品零差率後的損失。

　　張養浩寫過一首詞《山坡羊·潼關懷古》。“興，百姓苦;亡，百姓苦”是這首詞的點睛之筆。醫改是世界性難題，中國推進醫改，千萬不能陷入“改，百姓苦;不改，百姓苦”的泥潭和怪圈。而要做到這樣，首先和關鍵的一條是——醫方一定不能鑽進錢眼。