“缺啥補啥” 不適合腎病患者
健康中國health.china.com.cn 時間： 2014-03-28 來源： 東方網
21世紀以來，慢性腎臟病已成為危害全世界人民健康的公敵之一。慢性腎臟病防治具有患病率高、合併心血管疾病率高和死亡率高的“三高”以及知曉率低、防治率低和合併心血管疾病認知率低的“三低”特點。
據統計，全球因慢性腎功能衰竭進行透析人數不斷增加，但佔全球人口80%的發展中國家和欠發展國家，卻佔透析人數的10%，這些國家的大多數終末期腎衰患者得不到透析救治的機會。
而末被發現的慢性腎臟病患者的後果：首先是腎功能丟失而導致腎功能衰竭和需要透析或移植治療，更重要的是在進入腎衰竭期前就過早死於心血管疾病。
腎臟疾病有哪些信號？我們應該如何預防腎臟疾病？對此，光明網記者採訪了河南中醫學院第一附屬醫院腎病內科主任醫師張翥教授和主任醫師盧躍卿副教授。
細數不典型腎衰的七大“假像”
張翥教授告訴光明網記者，許多腎衰患者在發現腎臟問題的時候已經到了中晚期，不得不進行腎移植手術或者透析治療，給家庭帶來了巨大的經濟負擔。“其實，腎衰早期也有許多信號，而且表現症狀也多種多樣，臨床中也很容易被誤診。例如，有的腎衰患者會出現噁心、嘔吐、腹脹、厭食、口中有異味等症狀，從而選擇消化科，臨床中許多醫生會誤診為淺表性胃炎。”
據張教授介紹，腎臟發生衰竭時，其自身便無法將人體內代謝的廢物和毒素及時排出體外，也不能及時有效地調節人體的酸鹼平衡和水代謝平衡。這樣的話，腎衰就可以産生許多症狀，從而錯誤地誘導患者到血液科、內分泌科、骨科、男科、耳鼻喉科等相關科室就診。
① 貧血。腎衰導致促紅細胞生成素降低，患者就會産生渾身乏力等貧血症狀。
② 骨折。腎衰導致産生調節鈣、磷代謝的活性維生素D3降低，病人容易出現骨折。
③ 低血糖。腎衰時腎臟無法有效地滅活體內的胰島素時，有些原本血糖較高的糖尿病患者就會出現低血糖症狀。
④ 男性雌性化。腎衰時腎臟無法滅活體內的雌激素，許多患者會出現男性就會出現雌性化症狀。
⑤ 流鼻血。腎衰導致機體凝血功能減退導致患者經常流鼻血。
⑥ 心衰。腎衰時患者體內的毒素及酸中毒抑制了心肌細胞的收縮與舒張能力從而誘發心衰。
⑦ 尿毒症性腦病。患者發生腎衰時由於體內的毒性不能清除，致使中樞神經系統損傷，從而引發幻聽、抽搐、癲癇、失語等症狀。
最後張翥教授強調，如果患者出現上述症狀，最好到醫院做腎功能檢查，做到防患于未然。另外，如果部分人出現尿中泡沫增多或夜尿超過750亳升時，也要到醫院進行檢查。
糖尿病人高血壓，一定要查腎功能
有很多糖尿病患者伴有高血壓，河南中醫學院第一附屬醫院腎病內科主任醫師盧躍卿副教授表示，由於高血壓是糖尿病患者的常見並發癥，因此很多糖尿病患者會積極主動地降血壓。但盧教授提醒，糖尿病及其並發癥的危害極大，腎病是其中之一，其最終趨勢是逐步進展到慢性腎功能衰竭、尿毒症，而高血壓是腎臟損害的重要表現，同時也是加速腎病發展的重要因素。糖尿病患者出現腎臟損害時，會激活體內血管緊張素系統，尤其是其中的血管緊張素Ⅱ，會強烈地收縮血管，從而引起血壓升高。所以，“當糖尿病人出現高血壓的時候，一定要到醫院檢查一下腎功能，以便及早預防治療。一般來講，糖尿病腎病在Ⅰ、Ⅱ期時，通過系統的藥物治療，腎臟的損害尚可逆轉，到了Ⅲ期以後即難以逆轉，這時仍可以採取中西醫結合治療的辦法以延緩病情發展。”
同時，盧躍卿教授強調，如果糖尿病患者出現腎損害的時候，除了進行系統的藥物治療，控制高血壓、血糖外，還要積極到腎病科進行治療。在飲食上也要注意低鹽、優質低蛋白飲食，以免給腎臟增加負擔。
最後，盧教授説，除了患有高血壓的糖尿病患者，糖尿病病史較長的病人、血糖控制不佳的患者也最好查一下腎功能。“建議糖尿病病人最好定期到腎病科就診，動態監測蛋白尿和腎小球濾過功能，盡可能保護好腎功能，預防糖尿病腎病的發生；如果已經確診糖尿病腎病，要積極配合醫生治療，延緩腎功能衰竭的進展。”
皮膚瘙癢要查腎
有很多人初次到腎病科就診的時候，就被診斷為“終末期腎病”，這種結果給病人和家屬帶來了沉重的身心負擔。河南中醫學院第一附屬醫院腎內科主任醫師張翥教授説，這是由於腎臟疾病的臨床表現症狀多種多樣，而且經常沒有什麼特異性造成的。但是，對於很多人來講，腎臟病早期還是有一些“信號”可查的，只是很多人沒有注意而已。
張教授表示，“就拿皮膚瘙癢來説，當病人患有尿毒症時，因為尿毒症毒素經過皮膚排泄和毒素所致的周圍神經病變，通俗地講，就是當毒素無法正常經過皮膚排泄的時候，病人會出現皮膚瘙癢的症狀。”因此，張翥教授提醒，若患者出現皮膚瘙癢時應該特別重視，尤其是本身就是腎臟病病史的人。需要區別的是，雖然精神緊張、天氣乾燥、蚊蟲叮咬等都會引起皮膚瘙癢，但這些都不是持續性的，而腎臟疾病引起的皮膚瘙癢則多為持續性的瘙癢。
還有一些病人出現噁心嘔吐，結果到消化科就診，但是治療一段時間後效果不好，這時候也應當考慮腎臟疾病的可能。這主是因為毒素經過胃腸排泄引起胃黏膜充血、水腫、糜爛等造成的，病根兒不在胃腸道，所以到消化科就診效果肯定不好。
再者，尿量過多或過少也需要警惕。張翥博士説，一般來講，正常人的尿量每天為1000~2500毫升，平均每天為1500毫升左右。但是無論尿量增加還是減少，都可能是腎臟疾病的表現。需要提醒的是，有很多中老年人到了夜間的時候，容易出現夜間尿量增多。很多人認為是年紀大了，前列腺出問題了等等。其實，夜間尿量增多，往往是腎臟病的後期表現。因此，病人也最好及時到腎病科進行檢查治療。
最後，張翥教授説，除了上述症狀外，還有晨起是眼瞼或面部水腫，勞累後加重，午後或休息後可減輕，以及高血壓、乏力、貧血、腰酸困等等，都要警惕腎臟疾病的可能。
養成好習慣，腎病難再犯
對於腎病綜合徵患者來講，最怕的就是舊病復發。河南中醫學院第一附屬醫院腎病內科主任醫師張翥教授説，其實，只要在生活方式上加以注意，就可以大大降低復發率。
“缺啥補啥”，不適合腎病病人
要想預防原發性腎病綜合徵反覆發作，一定要養成良好的飲食及生活習慣。張翥教授説，首先是用藥：門診上很多病人因為擔心激素的副作用，沒有按療程用藥，結果導致病情反覆。病人一定要在醫生的指導下堅持用藥，切勿隨意停藥。其次是講究個人衛生，避免到人多的地方去，防止被傳染感冒。再者是飲食，食物最好以瘦肉、魚、蛋、奶為主，不能過飽。可以讓病人多吃一些黑木耳，因為黑木耳中富含植物蛋白，抗動脈硬化效果很好。不要吃肥肉和動物內臟，原因很簡單，這些食物中所含的膽固醇較高。張教授表示，很多人有個錯誤的認識，認為應“缺啥補啥”，所以就給病人吃豬腰子等，這種觀念大錯特錯。再者是適度運動，腎病綜合徵的病人如果運動過度，會對心肺造成損害，但是運動不足，則容易形成血栓，因此一定要在醫生的指導下進行適度的運動。
“冷水洗臉，溫水洗澡，熱水洗腳”，讓腎病不反覆
有句俗語叫“冷水洗臉，溫水洗澡，熱水洗腳”，這個習慣對腎病綜合徵病人非常好。張教授表示，很多腎病綜合徵病人病情復發，與感冒有很大關係。每天早晨用冷水洗臉，可以讓鼻腔適應冷空氣的刺激，避免鼻粘膜水腫而誘發感染。定期用溫水洗澡，可以清除皮膚上的病菌，也可以起到避免感染的作用。而用熱水洗腳，不僅可以促進下肢的血液迴圈，還可以避免甲溝炎，也可以預防腎病綜合徵。