服抗風濕藥須定期查肝腎功能

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-28 　 來源： 中國經濟網

    對於很多風濕病患者而言，吃不吃抗風濕藥是一件很糾結的事情。很多患者由於擔心長期服用抗風濕藥會有副作用，擅自停藥，結果導致關節變形、臟器功能受損。專家提醒，春季是風濕病的高發季節，服用抗風濕藥一定要謹慎，一方面要了解藥物的副作用，另一方面要注意科學地服藥。風濕疾病患者在用藥期間應定期查血常規和肝腎功能，育齡期女性在使用環磷酰胺一定累積量後，務必要檢查性激素水準。

　　作用：

　　可抑制“叛變”的免疫細胞

　　據廣州醫科大學附屬第三醫院風濕免疫科副主任醫師張建瑜介紹，風濕病是一種侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病，其中多數為自身免疫性疾病，表現為皮膚、關節及內臟的單獨或同時發生病變，病程較長，病情常複雜多變，很多會累及臟器。常見的自身免疫性疾病有類風濕關節炎、紅斑狼瘡、硬皮病、乾燥綜合徵、炎性肌病、系統性血管炎等。

　　人為什麼會患自身免疫性疾病？張建瑜解釋，主要是免疫紊亂所致。

　　“通常，人體的免疫細胞是具有防衛功能且不會破壞人體正常組織的，但是在特定的誘因下，人體的一些免疫細胞會攻擊自己正常的組織或器官，導致臟器或組織的損害。”他説，隨著“叛變”的免疫細胞越來越多，患者就會出現諸如關節痛、皮疹、脫髮、發熱、浮腫、腎臟等臟器損害的表現。

　　張建瑜説，大部分風濕病患者都需要服用抗風濕藥。“抗風濕藥可以抑制或消滅患者身體裏起破壞作用的免疫細胞，清除其産生的免疫介質，最終阻止自身免疫性炎症的進程，使患者恢復正常的免疫環境，其關節、組織或器官不再被自身破壞。”

　　張建瑜説，如今抗風濕藥越來越多，除了經典的抗風濕藥，如糖皮質激素、羥氯喹、氨甲喋呤、環磷酰胺、環孢素、柳氮磺胺吡啶等，越來越多的生物製劑也開始應用於臨床。

　　副作用：

　　導致消化道潰瘍、內分泌代謝障礙等

　　張建瑜同時又提醒，抗風濕藥並非“沒有任何副作用”。

　　“抗風濕藥也有可能會影響正常的人體細胞及組織。”他説，首先，作為治療風濕疾病的“先頭部隊”的糖皮質激素，雖然能夠快速控制炎症，但如果長期大劑量使用，會導致消化道潰瘍、內分泌代謝障礙，如向心性肥胖、滿月臉、痤瘡及水鈉潴留、骨質疏鬆、股骨頭壞死、抵抗力下降並引起各種機會性感染。

　　其次，作為治療風濕疾病的“主力軍”的慢作用藥，如氨甲喋呤、環磷酰胺、環孢素、雷公藤多甙等，會産生胃腸道副作用，導致人體抵抗力下降，可能對肝臟、腎和骨髓産生毒副作用；環磷酰胺和雷公藤多甙還對性腺有抑製作用，尤以後者為甚，兒童、未婚以及有生育計劃的青年男女應慎用，以免影響生育功能。

　　提醒：

　　用藥期間定期查血常規和肝腎功能

　　“因此，風濕疾病患者在用藥期間應定期查血常規和肝腎功能。”張建瑜説，育齡期女性在使用環磷酰胺一定累積量後，務必要檢查性激素水準。

　　張建瑜分析，風濕疾病患者會因為病情不同、個體差異，對藥物的敏感性也不盡相同，藥物産生的副作用也不同。“有時候，同等的劑量，一些患者沒有任何副作用，一些患者卻完全不能耐受。”他説，“所以，我們主張個體化治療，在儘量少出現副作用的前提下將病情控制好，使患者恢復正常生活、工作、學習，育齡期患者能夠正常生育。”

　　張建瑜説，當治療達到一定的成效時，可以考慮慢慢撤藥，最後，一部分患者可以完全停藥。“但完全停藥並不意味著風濕病治愈了，患者仍需要半年到一年就診風濕科，進行相關指標的檢查。”