尖利棗核腹內遊走刺穿老太腸壁

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-28 　 來源： 中國新聞網

　　86歲的王奶奶不明原因腹痛三天后幾乎休克，醫生緊急手術探查，竟從老人的肚子裏夾出一個近3釐米長的尖利棗核。棗核已將王奶奶的腸壁刺穿，糞水流入盆腔導致腹膜炎。昨天，王奶奶在接受了二期手術後出院。一顆不小心吞進肚子的小小棗核竟讓她飽受3個多月病痛折磨，前後花費近4萬元。

　　急診探腹手術意外夾出尖利棗核

　　去年12月21日中午，120急救車把肚子疼得渾身冒汗的王奶奶送到長江航運總醫院，老人基本上陷入休克狀態，該院普外科醫生檢查後初步考慮是急性腹膜炎，需要進行急診手術探明病因。

　　為儘量減少老人的手術創傷，該院腔鏡外科主任曲波親自手術，用腹腔鏡為其探查。手術中，曲波發現患者盆腔內有大量糞水，結腸穿孔，導致腹腔感染嚴重。仔細尋找後，曲波終於找到導致王奶奶腸穿孔的元兇：一枚兩頭尖利的大棗核，取出來一量，足有2.7釐米長。

　　由於穿孔時間長，局部炎症嚴重，無法立刻修補。醫生只能將結腸切斷，一端閉合，一端牽出體外造瘺，相當於做了一個“人工肛門”用於患者排便。

　　連核帶肉吞下大棗指望自行排出

　　術後第二天，王奶奶清醒過來，這才説清楚這顆棗核的來歷。十天前，兒子給她寄回新疆的和田玉棗，王奶奶一不小心連核帶肉吞下一顆大棗。當時感覺並無不適，她就沒當回事，也沒跟家人提起，指望棗核自行排出。

　　曲波説，從口腔到肛門，人體整個消化道長約8米，王奶奶吞下的這枚棗核，沒有卡在食道裏，也沒有留在胃裏，而是在腸道裏遊走，它避開了十二指腸、小腸出口等消化道狹窄處，卻在離直腸不遠的乙狀結腸的拐彎處停下，刺穿腸壁。加上老人的疼痛感覺較遲鈍，硬是忍了三天才送醫，差點釀成大禍。

　　誤吞尖利異物務必及時取出

　　上週三，王奶奶接受了二期造瘺口回納術，曲波將“改道”近3個月的結腸連回原位，“人工肛門”終於放回腹腔。老人將恢復正常排便，不用總在身上挂個屎袋了。

　　曲波行醫27年，接診過12例因魚刺、雞骨頭造成的胃腸穿孔患者，都是55歲以上的老年人。棗核刺穿腸道的情況還是第一次遇到，王奶奶也是其中年紀最大的患者。

　　一顆棗核讓王奶奶遭了3個月的罪，花費了近4萬元。曲波説，王奶奶如果早期通過胃鏡治療，不超過800元就可將棗核取出來，避免後面的手術。

　　曲波指出，老人反應遲鈍，吞咽功能下降，很容易吞下魚刺、雞骨、棗核這些尖利異物。他建議，萬一誤吞了異物，如果不鋒利，可先觀察一下，進食韭菜類高纖維性蔬菜，包裹異物，觀察是否能排出，但如果異物尖利，務必儘快就診，否則引發食道、胃腸穿孔，可能需要開胸或開腹手術才能取出。