缺維D孩子易過敏 但攝入過多會中毒
健康中國health.china.com.cn 時間： 2014-03-28 來源： 新華網
央視3·15活動中，“魚油冒充魚肝油”之事曝光後，亂補維D也引起人們的關注，現在很多嬰兒在醫生建議下補維生素D，那麼一般情況下嬰兒要不要補充維生素D，補維D有什麼作用？
採訪專家：南京醫科大學第一臨床醫學院營養教研室主任、江蘇省人民醫院臨床營養科主任 李群
《指南》規定
嬰兒要補維D
2007年公佈的《中國居民膳食指南》規定：純母乳餵養的新生兒生後1-2周開始補充維生素D；人工餵養的新生兒和小嬰兒，如果攝入配方奶中的維生素D達不到規定的生理需要量，又不能外出曬太陽，就需要補充不足的部分；如果是早産兒、雙胎或者有可能造成維生素D缺乏的孩子，需要在專業人員指導下補充維生素D。
美國兒科學會2008年新《指南》提前和延長了補充維生素D的年齡段——
1）新生兒從出生後數日開始補充維生素D400IU/d，一直持續到兒童和青少年階段；2）任何母乳餵養的嬰兒，無論是否添加配方奶粉，均需要補充維生素D400IU/d；
為什麼新生兒、嬰兒要補維生素D？因為這些孩子是維D易缺人群。
人體維生素D有兩個來源：
一是內源性：人體皮膚裏有一種稱為7-脫氫膽固醇的物質，經陽光中的紫外線照射可以轉變成維生素D。
但是，現在的新生兒很少外出曬太陽，尤其是冬天出生的新生兒曬太陽機會極少，即使在屋內曬太陽也是隔著玻璃，這樣陽光中的紫外線就被阻斷，無法促進維生素D的轉變。
二是外源性：即攝入食物中含有的維生素D。
進化環境中，人一齣生即在自然環境中，就會曬太陽，因此大自然沒有給人類準備更多的富含維生素D的食物。
如，母乳中維生素D的水準較低。穀物和蔬菜中則更少。動物肝臟、蛋黃和瘦肉中有一些，唯有曬不到太陽的海魚中含的才較多。新生兒、嬰兒以母乳為主要食物，4~6個月才添加輔食，食量也不大，所以每天從母乳或正常膳食中攝取的維生素D不能滿足他們生長髮育的需要。
而嬰兒又處於快速生長髮育期，特別是骨量迅速增加，對維生素D的需求量相對較大！
2
維D在骨重建中
起到雙重促進作用
為何骨量增加，骨骼發育，需要維生素D？
首先，它會促進人體對鈣、磷的吸收。
骨質的基本成分是鈣和磷，但從食物中被分解出來的鈣離子、磷離子，不能被人體吸收，就像人坐著小船才能過河一樣，它們也需要個載體，即和蛋白結合成“鈣結合蛋白”、“磷結合蛋白”後，才能在腸道，透過小腸粘膜細胞被吸收入血。
維生素D的作用，就是誘導這種載體的合成。如果維生素D缺乏，鈣的吸收率只有10％；如果足夠，鈣的吸收率會增加到60％-75％。
維生素D還有個經典作用，即促進骨代謝。
何為骨代謝？
骨骼並不是一成不變的，而是時時處在新陳代謝的重建過程中的，個中起重要作用的是成骨細胞和破骨細胞。
成骨細胞，合成、分泌骨膠原及骨蛋白纖維，形成骨基質，然後釋放鈣、磷離子到纖維的孔隙中，沉澱結晶，基質鈣化，形成骨組織。
破骨細胞，主要分佈在骨質表面，降解骨基質，溶解並吸收鈣、磷離子，將其轉移到血液中，形成破骨作用。
如此成骨——破骨——成骨反覆交替進行，骨骼時時處於動態平衡狀態。
維生素D在個中起的作用，是雙重性的，它既能促進破骨細胞的活性，促進骨吸收；又能刺激成骨細胞的活性，促進新骨質的沉著，維持著骨的更新與動態平衡。
小兒發生佝僂病了，出現多汗、易激惹、夜驚、方顱、雞胸、X或O型腿了，不能僅僅以為是缺鈣，嬰幼兒吃母乳、代乳品，一般不會缺鈣，其癥結，很可能是缺維生素D。
3
缺乏維D的
孩子容易過敏
維生素D的作用類似于激素，可以影響200多個基因的表達，還與體內所有細胞的細胞增殖和分化，神經傳導、肌肉收縮等有重要聯繫，同時還具有免疫調節功能。
近幾年來，越來越多的證據表明，心臟病、肺病、癌症、糖尿病、高血壓、精神分裂症和多發性硬化等疾病的形成，與維生素D缺乏密切相關。
癌症：維生素D的調節，在細胞繁殖中起關鍵作用，而癌症患者體內缺乏這種調控機制，讓細胞過度繁殖了。
高血壓：維生素D為甲狀腺上的副甲狀腺所利用。這些腺體分泌出一種調節體內鈣水準的激素，鈣則幫助調節血壓。
對新生兒的影響呢？最新研究發現——
大腦發育：新生兒時期維生素D水準低，會導致日後精神分裂症發病率翻倍增加。
免疫力：出生時維生素D水準低的，3個月大時患呼吸道感染的機會較大。
過敏：孩子缺乏維生素D容易過敏，過敏原包括豚草屬植物、橡樹、狗、蟑螂等環境過敏原和花生等食物過敏原。
貧血：貧血者體內維生素D含量普遍偏低。
4
坐班族、北漂族
易缺維D
還有哪些人群是維生素D的易缺人群？
坐班族：
人體需要的維生素D，90%靠曬太陽合成，而坐班族，陽光照射不足。
肥胖：
維生素D是脂溶性的，很容易與脂肪細胞結合，而脂肪細胞一旦吸收了維生素D，就很難再把它們釋放出來，而只有血液中的維生素D才具有活性。
老人：
皮膚曬太陽合成的維生素D，一開始沒有活性，經肝臟代謝後，具有了一定的活性，再經腎臟進一步羥化成維生素D3後，才更有活性。
有研究表明，70歲老人皮膚中7-脫氫膽固醇含量僅相當於年輕人的5%，而皮膚形成維生素D的能力僅為75%；再則，老年人腎功能減退，D3合成相對減少。
65歲以上的老人，每年有超過1/3的人會發生跌倒，其中有個重要原因，是老年人因維生素D水準的降低而造成肌肉衰弱了。
黑膚北漂族：
皮膚中的黑色素會阻擋紫外線的吸收，本來生活在日照多的地區的人，進化讓他們的皮膚中有較多的黑色素，如果他們遷徙到了日照少的地區，這樣他們的皮膚便不能夠吸收到足夠多的戶外紫外線，來促進維生素D的形成。
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曬太陽
獲取的維D最具活性
除新生兒外，其餘易缺人群，均應採取多多戶外活動，多多曬曬太陽，來獲取維生素D。
因為，進化環境給我們的生理特點，不僅是人體需要的90%的維生素D來自光照，而且是陽光照射皮膚後合成的維生素D3,是維生素D家族中最具生物活性的。
照多長時間的太陽才合適？
紫外線照射皮膚合成維生素D量的多少，與季節、年齡、性別、緯度、照射面積、照射時間、紫外線強度、皮膚顏色等多種因素相關。但是，坐班族，每天至少應曬半小時的太陽。
還有10%，須從飲食中獲取。
中國營養學會推薦的每日攝入量為：0～10歲兒童為10ug／d；11～49歲50ug／d；50歲以上及中晚期孕婦和乳母10ug／d。
魚肝油是維生素D的豐富來源，含量高達8500IU／100g；海魚、魚卵、肝臟、蛋黃、動物性食品中也有一定的含量。
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維D攝入
過多會中毒
如果每日攝入的維生素D，超過了機體“可耐受的最大攝入量”，並持續一段時間，會産生毒副作用。
因為維生素D是可以在體內合成並長期貯存的物質，而且因是激素類物質，每日的需要量並不多。
若長期攝入過多，將引起高血鈣和高尿鈣。特徵為食欲減退，過度口渴，噁心，嘔吐，煩躁，體弱，便泌腹瀉交替出現，嚴重者將因腎鈣化、心臟和大動脈鈣化而死亡。
對於兒童來説，盲目補充可能致其發燒。
因為，小兒正處於生長髮育階段，神經系統發育尚未完善，尤其是植物神經系統的調節功能較差，以至於體溫易受各種因素干擾而發生變化。如果給孩子補充過量維生素D，導致鈣吸收增加，血鈣持續在較高水準時，使交感神經興奮，加上小兒血管壁對血管緊張素的敏感性較強，可造成皮膚血管收縮，難以排汗，導致體溫調節障礙，體內熱量散發不出去，積蓄過多，進而引起發熱。
因此説，補充維生素D，必須聽醫囑！