教您安全用藥：藥不是越便宜越好

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-27 　 來源： 健康報

　　今年2月，河南省某醫院一兒科醫生開出一張“四分錢處方”，治愈了紅疹患兒，引起了社會的廣泛關注，被大家親切地稱為良心處方。在普通老百姓腦海中似乎形成了這樣一種觀念，那就是藥物越便宜越好，而且開便宜藥也已成為廣大患者評價醫生職業道德的重要標準。誠然，高藥價被人們所詬病理所當然，但便宜藥就應該受人追捧嗎?臨床合理用藥應該堅持怎樣的原則?

　　用藥安全有效最重要

　　作為醫務工作者，我們同廣大患者一樣，也對這位河南兒科醫生表示稱讚。從專業角度出發，撲爾敏(學名氯苯吡胺)是目前臨床上少數幾個可用於兒童疾病治療的、安全的抗組胺藥物，使用時間已經很長，臨床效果和安全性經得起考驗，價格也很便宜。醫生給紅疹患兒開了撲爾敏，效果很好，可以推測患兒的紅疹為過敏性皮炎，使用撲爾敏是對症的。

　　但是，撲爾敏容易産生嗜睡、頭昏等不良反應，可能抑制中樞神經系統，並不建議給1歲以下兒童或早産兒使用。另外，即使使用該藥，考慮到其毒副作用和兒童年齡小、代謝功能較差，也不宜長時間使用，劑量也要嚴格控制。河南的這名醫生只給患兒開了4片，説明她考慮到了這一問題，符合臨床用藥安全性的原則。反之，如果不注意這些細節，儘管用了便宜藥也是不安全的。

　　醫生在用藥時首先要考慮這個藥是否對症，是否安全、有效。在此基礎上，如果有多種藥物可選擇，可向患者推薦價格便宜的藥物，但絕對不是越便宜越好。

　　便宜處方藏安全隱患

　　小處方、便宜藥固然值得稱道，但不宜苛求。兩毛錢處方開出的阿托品，雖然能夠調節心率，但也僅僅是能夠稍微緩解症狀。對心律失常患者而言，要真正治好病，還需要更多的藥物或手術治療。一分錢處方開出的酚酞片，屬於一種瀉藥，能夠暫時緩解便秘，但卻不能長期使用，要根本治療還需要仔細分析病因。

　　2010年6月9日，常州市第七人民醫院兒科門診開出“一毛錢處方”，被媒體稱為“世界上最便宜處方”。原來有一名16個月大的嬰兒得了細菌感染導致的腹瀉，該醫生給開了5粒痢特靈，引來了大家一片頌揚之聲。痢特靈在國內是盡人皆知的治療痢疾的著名藥物，但是痢特靈卻有多種副作用，有的副作用還相當嚴重，例如對中樞神經系統能造成不可逆的損傷。即使是最低用量也會對身體有系統性的毒性。更嚴重的是，痢特靈所屬的硝基喃類藥物被美國食品和藥物管理局認定為屬於致癌物和誘變劑，因此在1991年退出了美國市場，並禁止在飼料中添加。我國農業部也在2002年禁止痢特靈作為獸藥使用。嬰幼兒對痢特靈的毒性更為敏感，在嬰兒身上使用能損害中樞神經系統，給患兒使用有致癌、誘變作用的藥物是極為不負責任的行為。

　　一味圖便宜可能吃大虧

　　藥品是一種商品，既然是商品其價格就要符合經濟規律。便宜藥往往容易伴隨品質和安全風險。如果説藥價虛高帶來更多的是經濟風險，那麼藥價虛低恐怕會潛藏更嚴重的品質和安全隱患。如果一瓶葡萄糖注射液的價格比中高檔礦泉水還便宜，一些中成丸藥的價格比有機大米賣價還低的話，難免給偽劣藥品流入市場創造機會。

　　實事求是地講，並非越便宜的藥老百姓越受益。檔次低的、效用差的藥，需要吃十多天才見效，還可能産生耐藥;如果是效果好的藥，吃一片就行了，貪便宜未必是好事兒。固然便宜的藥物中也有很多是有效、安全的好藥，但是也有不少是已經或即將被淘汰的藥物。如果為了貪圖一時的便宜使用這些藥物，出現嚴重不良反應，甚至對身體造成不可逆的損害，那就真成了貪小便宜吃大虧了。

　　總之，雖然藥價虛高、濫用高價藥的現象令人痛心，但是我們也不應該因此走向另一極端，盲目追捧開最便宜處方的醫生。臨床用藥應首先保證合理，然後儘量使用最有效、最安全的藥物，同時儘量少用藥，最後才是選用便宜的藥。