一線調查：一家免費診所的百日嘗試

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-27 　 來源： 人民日報

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　　退休醫生周國平籌集社會資金開辦了河南省第一家免費診所。開辦四個多月來，通過邀請退休專家坐診、挂靠紅十字會支援、醫護人員志願服務等形式，實現了平穩運營。作為社會資本舉辦非營利性醫療機構的一種嘗試，這種“醫療資源再利用”結合“志願服務”的形式，在國內尚屬比較新鮮的事物。在鼓勵社會辦醫、並優先支援舉辦非營利性醫療機構的政策背景下，這種嘗試有何借鑒意義？

　　在河南，有這樣一家診所，在這裡看病，不用向醫生支付一分錢診費。這家診所也不賣藥，而是由醫生開出藥方，患者自行去藥店買藥。自去年11月中旬開始，這家免費診所開診四個多月，已有2200多人受益。

　　就醫者多到只能限號接診

　　退休老專家提供“義務診斷、就醫諮詢和簡易康復治療”

　　3月25日，鄭州市經一路與緯五路交叉口的國平義務診所，門口的顯示屏上寫著“免費檢查看病、免費測血糖血壓、為貧困病人提供免費午餐”等字樣。

　　玻璃門外還貼著一張告示，“由於接診能力有限，每日接診人數100人”。透過玻璃門，可以看到診所內已坐滿了等待就醫的患者。

　　65歲的趙女士來自西平縣農村，前段時間覺得肩膀疼，這幾天更加嚴重了。“你這是肩周炎，給你扎針吧。”花白頭髮，戴著一副鑲金邊眼鏡的大夫謝持鑒告訴她，“先試試看效果咋樣，記下我的手機號，有啥情況好溝通。”謝持鑒寫下自己的號碼，又提醒道：“儘量發資訊吧，我耳朵有點不太好，我只要看到，馬上給你回復。”

　　85歲的謝持鑒大夫是河南省第一代女外科主任，20多歲從醫，60多年來“沒離開過醫院，一天都不想閒著。”

　　“他們不要錢，過幾天一定要讓俺兒子來請他們吃頓飯。”激動的趙女士除了感謝還是感謝。

　　國平義務診所雖然完全免費，但在醫療設備和醫療水準上卻毫不含糊。診所共兩層，500平方米左右，中頻治療機、牽引床、頸椎牽引機、心電圖機等儀器一應俱全。在這裡坐診的5名醫生均是從河南省人民醫院、鄭州市第二人民醫院等公立醫院退休的老專家。

　　“和病人打了一輩子交道，不給他們看病，心裏覺得過意不去。”83歲的內科專家趙長水説。這也是創辦國平義務診所的周國平的初衷，看病難、看病貴是老百姓最擔心的事，他沒有別的想法，只想發揮自己的一份光和熱，為患者服務。

　　“我們主要為患者義務診斷疾病、指導正確就醫、提供保健諮詢和進行簡易康復治療。”周國平告訴記者。“免費診所傳開後，一天最多時100多人來問診，80多歲的老專家幾乎沒有喝水和去廁所的時間。”周國平坦言，人多到醫護人員有些力不從心，診所只能限號接診。

　　接受衛生部門和紅十字會監管

　　資金來源於社會捐助，醫護人員志願參與、義務服務

　　據周國平介紹，開辦免費診所，房租、裝修、購置醫療設備花了近200萬元，除去一家企業和紅十字會支援的100多萬元外，家人、朋友也資助了一些。

　　“捐助的錢全部經過紅十字會才到我手裏。要用錢，我就向紅十字會寫申請。診所的花費能報銷的報銷，不能報銷的我自己掏腰包，我做這個事情，不謀取一分錢。”周國平説。

　　診所的醫生和護士都是以志願者的身份自願參與，不收任何報酬。完全義務服務是否挫傷他們的積極性？對於記者的疑慮，周國平説：“志願者有少許的交通補助，想多給，他們也不要。平時上下班自覺守時，完全憑自覺，講奉獻，根本無需監督。”

　　義務診所受到當地衛生行政部門和鄭州市紅十字會的監管。鄭州市金水區衛生局醫政科楊姓工作人員告訴記者：“雖然是義務診所，但在準入門檻和軟硬體要求上和其他診所相同，並沒有什麼特殊優待，接受我們同樣的監管。如果出現醫療事故，也不會因為是義務診斷，而不被追責。”

　　常態運營需更多社會支援

　　病人越來越多，可能面臨資金緊張、人手缺乏等問題

　　周國平説：“我這個診所只是醫改的一個很小的探索，但是免費診所實現了醫藥分開，促進了分級醫療，緩解了緊張的醫患關係，它的存在就有意義。”

　　而在採訪中，有些官員卻對免費診所諱莫如深，或許免費診所無形中觸動了當前以藥養醫的敏感神經。

　　“在看病難、看病貴以及醫患關係緊張的今天，免費診所的出現為形成和諧醫患關係開啟了一扇窗。雖然社會上對此還有一些爭議，我個人認為政府應當給予支援。”全國人大代表馬文芳表示。

　　“民間志願者服務弘揚了社會正能量，但也存在一些問題：第一是力量比較分散，都是自發組織的；第二是資金比較缺乏；第三是還缺乏有特長的志願服務人員，這在一定程度上制約了志願服務工作的效果。”河南省文明辦專職副主任郭守佔説，下一步，我們要建立河南省志願服務聯合會，把民間的志願服務組織吸納到我們這個聯合會中間來，使他們更好更健康地發展。

　　在運營資金可持續、醫護人員穩定並能逐漸增加等方面，周國平心裏也沒底。國平義務診所畢竟是河南第一家免費診所，在國內也比較少見。志願服務的形式如何健康持續發展，是亟待解決的難題。

　　儘管現在免費診所運作一切正常，但周國平坦言：“病人越來越多，醫生志願者卻有限，下一步該怎麼辦？”對於資金鏈如何保持穩定，周國平也有些無奈：“資金鏈會不會斷，這個我真的無法保證，我只能説，只要診所能夠運轉一天，我就全心全意地為患者服務一天。但我也知道，如果想長期開辦下去，還得依靠政府的扶持和幫助，依靠社會各界，大家都來獻出一份愛心。”

　　“如果能讓公立醫院的醫生、護士每個月都做幾個小時的志願者就好了。”周國平説，“這樣可以解決志願者人數少的問題，能夠讓更多的人免費看上病。”但這又面臨著一個實際困難，就是多點執業政策的落實問題。這需要把醫生看成社會公共財富，而不是各個醫院的私有財産。

　　“如有機會，我願意去當志願者。”鄭州市某醫院的潘醫生如是説，她同時建議，要鼓勵更多的醫生當志願者，衛生部門最好能出臺一些政策支援，比如將醫生做志願者的經歷，在職稱晉級評定中有所體現等。