細菌入侵心臟瓣膜上挂“垃圾” 日常小感染不能忽視

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-26 　 來源： 揚子晚報

　　普通人心臟要是出了問題，像是主動脈關閉不全、室間隔缺損等情況，有一兩項已經很嚴重了，24歲的小方的心臟“零件”一下子壞了7樣。小方患有先天性心臟病，而感染性心內膜炎又讓小方的情況雪上加霜，心臟的不少瓣膜都被腐蝕得“破破爛爛”的。南京市第一醫院心胸外科的徐明主任醫師為小方進行了“組合手術”，挽救了小方的性命。醫生也提醒，其實感染性心內膜炎離普通人也並不遙遠，平時對傷風感冒、蛀牙等感染性小疾病也應該及時處理。

　　通訊員 章琛

　　揚子晚報記者 楊彥

　　心臟瓣膜上挂致命“垃圾”

　　小方今年24歲，十多年前就查出先天性心臟病，不過病情並不嚴重，三年前還抱上了寶寶。去年1月份，小方的情況卻急轉直下，連續發燒一個多月都沒好，之後在當地醫院查出心臟問題。兩個月前，小方胸悶氣喘，在當地醫院一查，問題一大串，室間隔缺損、心臟右室及前壁心肌增厚、主動脈瓣和肺動脈瓣都有發育異常等。當地醫院無法進行手術。3月份，她來到南京市第一醫院尋求手術機會。

　　“小方到醫院時，情況已經很嚴重，我們給她做心臟超聲等檢查的時候，她連平躺10秒鐘都做不到，連心臟超聲都是坐著完成的。”徐明主任醫師告訴記者，心臟超聲提示，小方心臟問題非常複雜，至少有主動脈瓣關閉不全，心臟瓣膜也有大量贅生物、主動脈竇瘤等等問題。

　　“這種情況就非常緊迫。”徐明主任醫生向記者解釋，小方本身有先心病，感染性心內膜炎又讓情況雪上加霜，其中主動脈和肺動脈上的贅生物情況非常危險。這些贅生物是一團團“挂”在瓣膜上的團塊，其中有大量的細菌，也有被細菌腐蝕瓣膜後的纖維束等等，是致命的“垃圾”。一旦贅生物發生脫落，小方就陷入危險之中，贅生物進入主動脈，就有可能隨血流堵塞腦部、內臟或四肢的血管，進入肺動脈則有可能發生肺動脈栓塞，分分鐘可奪走小方的性命。

　　7項組合手術完成大整修

　　術前超聲提供了大概的方向，精準的情況只有開胸後才能知道。3月11日，在週密的術前準備後，小方被推上了手術臺。打開胸腔和心包後，徐明在小方的心臟上開了三個口子，進行術中探查，明確病情。“術前我們曾希望能保留主動脈瓣，但情況比我們想像得要嚴重。”徐明介紹，人的主動脈瓣有三片瓣葉，小方的兩片瓣葉已經被腐蝕出了洞，並且附著大量贅生物。肺動脈瓣和二尖瓣的情況要稍好些，贅生物較少，肺動脈瓣也有破口，但瓣膜的情況允許修整後保留。此外，患者還有室間隔缺損，主動脈竇瘤破裂，二三尖瓣輕中度關閉不全，心臟右室及前壁心肌增厚等問題。小方的心臟就像一台年久失修的機器，早已不堪重負。

　　室間隔缺損、主動脈置換、三尖瓣成型……單一的手術難度已經不小，一口氣做7項手術，難度成倍增長。小方的手術共進行了4個半小時，其中心臟停跳時間有125分鐘。在術中，徐明主任醫師為小方疏通了心臟右室的流出道，修補了破裂的主動脈瓣竇瘤和室間隔缺損，置換了主動脈瓣並重新做了三尖瓣成型，切除了主動脈瓣下的隔膜和肺動脈瓣的贅生物。

　　經過這7項大修之後，小方的心臟終於重新“完整”了。小方各項功能都已正常，今天即可出院。

　　提醒：

　　日常小感染不能忽視

　　徐明提醒説，小方的心臟本身有問題，但給小方致命一擊的是感染性心內膜炎，這主要是人體感染細菌後，細菌進入血液，進而侵入心臟造成的。感染性心內膜炎離普通人並不遠，臨床上因為一次感冒或是一次牙疼發炎引發心臟病的情況並不少見。

　　所以要提醒市民，平日裏身體的小毛小病不能放任不管，傷風感冒或是皮膚上的小癰癤都應該要及時處理。對於抗生素也不能完全視為洪水猛獸，該用的時候還得用，以免細菌入侵心臟引發大問題。