有效降糖莫忘腎臟安全

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-26 　 來源： 人民網

    糖尿病本身並不可怕，可怕的是它引起的並發癥。而在糖尿病引發的各類並發癥中，慢性腎病甚至腎衰竭近年來正以迅猛的態勢侵襲著糖友的健康。有統計顯示，老年糖尿病患者合併慢性腎臟病的比例高達64%。專家提醒廣大糖友，在控制血糖的同時還要綜合考慮，兼顧腎臟的安全，最好選擇那些沒有腎臟損害的降糖藥。

　　據介紹，我國慢性腎臟病（CKD）的發病率逐年上升，成年人中的患病率達10%~13%。值得注意的是，近年來由於2型糖尿病高發，我國糖尿病合併CKD的患者人數也在激增，並逐漸成為CKD的主要病因。

　　廣東省人民醫院腎內科主任醫師王文健教授告訴記者，根據上海城區一項覆蓋1000多例2型糖尿病患者的調查估算，老年糖尿病患者中合併慢性腎臟病的比例高達64%。糖尿病腎臟病是2型糖尿病最常見的微血管慢性並發癥之一，也是2型糖尿病最重要的死亡原因之一。

　　同時，2型糖尿病也是加速慢性腎臟病發展的重要“推手”。有研究表明，糖尿病腎臟病進展至腎功能衰竭（尿毒症）的速度大約是其他腎臟疾病的14倍。一旦病情發展到腎衰竭階段，病人大多數需要依賴透析治療，不但自己的生存和生活受到極大影響，也給家庭帶來沉重的經濟負擔。另外，2型糖尿病和慢性腎臟病均顯著增加心血管事件風險，而兩病合一則無異於火上澆油，讓心血管事件風險進一步加劇。

　　諸多危險因素疊加，糖尿病合併慢性腎臟病患者該如何管理好自己的疾病呢？

　　王文健建議：首先，要早期積極治療，並選擇降糖療效好且腎臟安全性高的口服降糖藥。早期嚴格控制血糖可明顯減少糖尿病腎病的發生，延緩其進展，部分患者經早期積極治療後可逆轉。“例如一些可在慢性腎病患者中全程使用的口服降糖藥。從降糖療效看，此類藥物降低糖化血紅蛋白的效果與磺類及二甲雙胍相當。而從腎臟安全性看，此類藥物只有不到8%的代謝産物經腎臟排泄，無腎臟損害。而且藥物的代謝産物沒有降糖作用，不易在體內蓄積發生低血糖。”王文健解釋説。尤其需要注意的是，在選擇任何其他藥物時都需“腎”重，避免使用腎毒性藥物。

　　有了安全有效的降糖武器還不夠。王文健強調，2型糖尿病合併慢性腎病還需要綜合治療。除了嚴格控制好血糖，患者還需控制血壓達標（<130 80mmhg="" ldl-c="" 100mg="" dl="" p="">