孕婦血糖低也不行

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-25 　 來源： 東方網

    現如今，越來越多的孕媽媽在産檢時會被告知血糖不達標，其中大部分人群都把目光放在血糖過高上。但你知道嗎，波動的血糖也很容易使孕婦陷入低血糖的危機。胎兒的主要能量供應亦是來自母親的血糖，如果母親頻繁出現低血糖，那麼胎兒的生長、大腦發育都有可能受到影響。因此年輕的孕媽媽，在孕期不但要關注是否有高血糖，還要注意避免和及時處理低血糖，以安全度過孕期，生出健康的寶寶。

    妊娠是人體一種複雜而特殊的生理過程，由於懷孕後新陳代謝加快，胰島血流量比非孕時增多，故胰島生理功能非常旺盛，孕婦血中胰島素水準偏高，以致孕婦血糖（尤其是空腹血糖）偏低。此外，為適應胎兒生長髮育的需要，母體葡萄糖代謝也會呈現出不同以往的特點。

    首先，葡萄糖是胎兒能量的主要來源。隨著妊娠的進展, 胎兒對葡萄糖的需求也逐漸增多。足月胎兒每天需葡萄糖30g，每分鐘需6mg/kg，而 正 常 成 人 每 分 鐘 僅 需2-3mg/kg。因此，母體葡萄糖的消耗增加，處於“加速饑餓”的狀態，此時母體需要增加進食量或次數來滿足胎兒的需要。

    其次，妊娠時胎盤能分泌多種胎盤激素及細胞因子，它們對胰島素起到了拮抗作用，直接和間接地影響了妊娠期糖代謝。在臨床上，妊娠早期和分娩期這2個時段較易出現低血糖。這是因為在妊娠早期，胎兒就已開始不斷從母血中攝取葡萄糖，加之妊娠反應的出現讓孕婦出現嘔吐、進食少等情況，此時孕婦易發生低血糖。而當分娩時，子宮的收縮會消耗大量糖原，加上臨産後進食少，也易發生低血糖和饑餓性酮症。

    研究表明，妊娠期低血糖與胎兒畸形有著一定相關性，其發生率約在4%-10%，約為非糖尿病妊娠的3-5倍。主要表現為心血管系統、中樞神經系統和顏面部畸形。此外，孕婦所生新生兒發生低血糖率增加，程度嚴重或持續時間較長者，可引起嚴重的中樞神經系統損害而導致胎兒智力發育問題。

    其實防治孕期低血糖的飲食治療辦法很簡單，而且非常有效。 1、少吃多餐:妊娠早期食欲不振、嘔吐現象較為明顯，少吃多餐，不斷翻新食物花樣，刺激食欲；2、規律早餐:早餐，可多吃些牛奶、雞蛋、肉粥、蛋糕和麵條等高蛋白和高碳水化合物的食物；3、攜帶零食：隨身攜帶零食、蘇打餅乾和水果等方便食品，以便一旦出現上述低血糖症狀時立即進食，及時緩解糾正。對於單純飲食無法有效控制血糖的孕婦應適時加用胰島素治療，一般選用短效和中效胰島素。二者聯合應用降低餐後血糖的效果明顯，且低血糖發生率無明顯增加。

    對於有肝、腎功能異常的患者，應嚴格控制胰島素用量。一旦懷疑出現低血糖反應，要及時就診調整降糖藥物的用量。當出現低血糖時，大多數患者可通過口服或靜注葡萄糖處理後緩解，使血糖恢復正常；但應持續監測血糖幾日，以避免再次發作低血糖可能。嚴重低血糖昏迷者，在補充葡萄糖同時應早期應用糖皮質激素及保護大腦藥物。糖皮質激素具有穩定腦細胞膜、減輕腦水腫、促進糖原異生作用，早期應用於昏迷患者可減少腦損害。