腎活檢技術包括哪些內容

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-25 　 來源： 人民網

    腎活檢技術包括：術前準備、腎活檢手術和腎活檢術後患者處理。取得的腎組織檢查則包括：組織學（光鏡）、免疫病理（免疫熒光）和超微病理（電鏡）檢查三部分。

　　（1）腎活檢術前準備：①查試管法凝血時間，血常規（血小板、血紅蛋白）及凝血酶原時間，了解有無出血傾向。如使用抗凝藥物（阿司匹林、潘生丁、華法令）等，應停藥5天以上後復查凝血功能正常才能行腎活檢術。②查腎功能，無論急性還是慢性腎功能損害，都應將血肌酐降到一定程度方可行腎活檢術。③腎臟B超檢查明確腎臟大小、皮質厚度、有無畸形、積水或獨腎等，以決定是否合適行腎活檢。④術前用藥：術前晚予安眠藥口服，以提高睡眠品質，防止術前焦慮引起血壓波動。術前5~10分鐘肌注咪達唑侖，可有效緩解患者術中緊張情緒，安靜調整呼吸狀態以配合操作，降低發生出血並發癥的風險。

　　（2）腎活檢手術過程 患者取俯臥位，腹部肋緣下（相當於腎區位置）下墊以5~10釐米高的棉枕以減少腎臟移動，雙上肢置於兩側，頭向一側偏斜。1%碘伏消毒液消毒皮膚至少三遍或以上。實時B超引導，操作者能觀察到穿刺針的進入路徑及深度。 局部逐層麻醉。斜角進針、人工負壓抽吸穿刺取出少許腎組織。腎組織分別送光鏡、電鏡及免疫病理檢查。

　　（3）術後患者處理 ①患者採取仰臥、平臥位，嚴禁活動、下床大小便或咳嗽。穿刺後要嚴格觀察血壓和脈搏變化（第一小時內每15分鐘、此後每小時監測一次，連續3~4次；如無異常可改為4小時測一次血壓及脈搏，至24小時為止）。②留尿觀察尿色，注意有無肉眼血尿、血塊。此外應觀察有無腰痛、腹痛症狀。一般術後4小時可以翻身，8小時在床上活動，24小時下床，但併發肉眼血尿、腰痛或腹痛明顯者應延長臥床時間直至症狀消失。③對併發肉眼血尿、腰痛或腹痛明顯者，應監測血紅蛋白和血球壓積變化，必要時行腎臟B超檢查。要絕對臥床、制動，避免增加腹壓的動作，使用止血藥，直至肉眼血尿消失。便秘者使用通便藥物或灌腸。