四種用藥情況影響骨骼健康

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-24 　 來源： 廣州日報

　　原標題：用錯藥骨頭會變脆 四種用藥情況影響骨骼健康

　　很多藥物對骨骼有影響，如果用得過量，會加重骨頭變脆。目前臨床上發現，影響骨骼健康的用藥主要有以下幾種情況。

　　常用激素不觀察。糖皮質激素會促進蛋白質的分解，增加鈣、磷的排泄，抑製成骨細胞活性，引起骨質疏鬆。該藥所致的骨質疏鬆除表現為腰背痛外，還容易引起骨折。有資料表明，8%~18%長期服用糖皮質激素的患者會發生自發性骨折(即沒有明顯外傷史的骨折)。因此，在使用糖皮質激素期間，應觀察是否有逐漸加重的腰背痛、關節痛或活動受限，如果與氣候無關而與活動有關，應及時就診，調整激素的用法用量。

　　用抗胃酸藥不調藥。質子泵抑製劑是目前治療消化性潰瘍較常用的藥，它能抑制胃酸分泌、清除幽門螺桿菌。常用藥物包括奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。此類藥物可影響鈣、維生素B12和雙膦酸鹽的吸收，以及破骨細胞的質子泵活性。臨床上發現，使用7年及以上此類藥物者，患骨質疏鬆性骨折的風險會增高。如果需要長期(1年以上)、大劑量使用，應定期復查，病情穩定後遵醫囑更換為雷尼替丁等H2受體阻斷劑。

　　輕易給兒童用抗生素。目前已經證實，四環素、諾氟沙星等抗生素對兒童的骨骼發育有一定影響。感冒、腹瀉時，很多情況下不需要用抗生素，應查明病因後對症治療。

　　此外，苯妥英鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥物，可使消化道對鈣的吸收減少而導致低鈣血症，骨容量可減少10%~ 30%，容易出現骨質疏鬆症，引起自發性骨折。甲狀腺激素使用過量會造成骨骼脫鈣、骨吸收增加，最終引起骨質疏鬆。