老人貧血或為腎臟拉“警報”

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-24 　 來源： 廣州日報

　　●老人出現高血壓、泡沫尿、貧血等症狀別忽視

　　●患感冒、泌尿係結石可加重腎損害，勿自服止痛藥、感冒藥和中草藥

　　醫學指導/中山大學孫逸仙紀念醫院腎內科主任徐安平教授

　　62歲的呂阿姨最近經常覺得疲乏、頭暈，面色蒼白。她以為自己年輕時貧血的老毛病復發，就服用了補鐵劑，但沒明顯好轉。女兒察覺到不對，硬拉她到醫院檢查，結果查出慢性腎臟病。

　　記者獲悉，有相當一部分40歲以上的貧血患者，尤其是老年患者，是因腎臟病引發的貧血。中山大學孫逸仙紀念醫院腎內科主任徐安平教授指出，老年慢性腎臟病約佔老年人群的三分之一，老人出現貧血、高血壓、泡沫尿、腰痛、食欲差等症狀後常常“忍為先”，再加上子女關心不夠，因而常不能及時就醫。專家呼籲，防範腎病，老人要重視定期體檢，患感冒、泌尿係結石等後要防腎受傷，平時勿自服一些有腎毒性的止痛藥、感冒藥和中草藥。

　　老人易患慢性腎病

　　慢性腎臟病一般指腎臟結構或功能異常超過三個月而出現的一組疾病，有些人有腎小球濾過率降低，有些人則沒有。徐安平指出，引起慢性腎臟病的常見病因包括IgA腎病、腎病綜合徵、慢性腎小球腎炎等原發性腎小球疾病，以及狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、B型肝炎相關性腎炎、多囊腎腎病等由其他疾病引起的繼發性腎臟病。

　　流行病學調查顯示，中國成年人群慢性腎臟病的患病率為10.8%，而60歲以上老人患慢性腎臟病的發病率高達32%，明顯高於其他人群。“老年慢性腎病以高血壓腎病、糖尿病腎病、痛風性腎病等居多。”徐安平表示，隨著生活條件的改善，不良飲食習慣、缺乏運動等原因使得老年人高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性疾病患病率逐年攀升，從而引起繼發性腎病，使得老年人死亡風險成倍增加。

　　和其他人群相比，老人往往身患多種疾病，而不同疾病發出的“警報”有時會較為相似，更容易被那些對身體不適敏感性較差的老人放過。徐安平説，有位阿伯到醫院檢查時血肌酐高達2000多umol，已經進展為尿毒症。醫生細問後得知，原來他曾出現一些腎病症狀，但都被他歸結為其他病因。例如噁心嘔吐時，他以為是胃病犯了或者當天“吃得太撐”;高血壓引發的頭痛，他誤以為是天氣不好令自己睡得不香。還有些老人出現不適時自行服用止痛藥，結果導致腎功能更受傷。

　　藥物、感冒、泌尿係結石

　　都可令腎受傷

　　徐安平指出，老人因身心特點不同，預防慢性腎臟病要特別注意以下六方面：

　　1.定期體檢。慢性腎臟病患者早期症狀往往不明顯，老年人尤其合併有高血壓、糖尿病等慢性疾病者應早期進行體檢。檢查項目包括尿常規、血液(腎功能等)及影像學檢查等。

　　2.“管住嘴，邁開腿”。腎臟病危險因素為高血壓、糖尿病、肥胖等，老人預防慢性腎臟病，必須“管住嘴，邁開腿”，儘量少吃鹽，以免增加腎臟負擔，特別是高血壓患者要少攝入食鹽，另外應進行適當運動，養成良好健康的生活習慣。

　　3.慎用三類藥物。一些止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，因此，老年人服藥應在醫生指導下進行，別自行服藥。此外，有藥物過敏史及腎病史者，就醫時也要向醫生及時説明。

　　4.控制高血壓和糖尿病。糖尿病和高血壓是老年人慢性腎臟病最常見的危險因素。因此，有效控制高血壓和糖尿病，有利於預防和緩解慢性腎臟病的發生發展。

　　5.預防感冒。老人患感冒等呼吸道疾病有可能會加重腎臟損害。天氣變化時應注意防寒保暖，避免呼吸道疾病。一旦出現疑似感染症狀，應立即就醫，切莫拖延。

　　6.要防泌尿結石：有些泌尿系統結石患者只要疼痛不再發作，就中止診療，這是錯誤的。徐安平指出，泌尿系統結石尤其是輸尿管部位結石易造成腎積水，長期會損傷腎臟導致梗阻性腎病，甚至出現腎功能衰竭。

　　七類“警報”需區分

　　老人預防腎病，要注意區分以下七類警報。

　　1.浮腫

　　腎病引發的浮腫有兩類。一種是腎病性浮腫，與蛋白質丟失有關，如腎病綜合徵、糖尿病腎病等引發的浮腫，一般從下肢開始;另一種是腎炎性水腫，如急性腎小球腎炎，是由腎小球濾過功能下降引起的，多先出現在眼瞼，晨起明顯，逐步發展至全身。“但是，並非所有的浮腫都和腎有關。”徐安平指出，心衰、肝硬化、甲亢等內分泌系統疾病以及營養不良，也可出現水腫，所以出現浮腫後應儘早就醫，明確病因。

　　2.腰痛

　　泌尿係結石、慢性腎炎、急性腎盂腎炎、腎腫瘤等均可導致腰痛，而腰椎的一些病變也有腰痛。出現腰痛應及時就醫，並詳細描述腰痛具體部位、發生時間、疼痛性質等，以便醫生檢查、診斷。一般來説，慢性腎病引發的疼痛起病緩慢，不劇烈，在可承受範圍內。而腰椎間盤突出症，往往在劇烈運動或負重後突發，誘因明確，疼痛劇烈伴活動受限。

　　3.泡沫尿

　　如排尿後發現泡沫較多，靜置30分鐘到一個鐘頭後仍有較多泡沫，則表明尿中蛋白含量可能升高。這種蛋白尿可見於腎小球腎炎和腎小管疾病、高血壓腎損害、糖尿病腎病等。

　　4.血尿

　　腎小球腎炎、泌尿系統感染、多囊腎及泌尿系統結石、腫瘤和外傷等都可引起血尿。血尿有的肉眼可看出，有的在顯微鏡下才能被發現，不管是哪種血尿，一經發現都應進一步檢查，明確原因。

　　5.高血壓

　　慢性腎病發展可引起高血壓，而高血壓也可導致腎損害，二者相互影響。所以，出現高血壓時，不可輕視，應積極予以治療，並進行腎臟相關檢查。

　　6.貧血

　　貧血有時成為患者求醫問藥的第一症狀，因為此時腎病的其他症狀還不明顯或未被患者察覺。徐安平説，腎臟可分泌促紅細胞生成素，慢性腎臟病患者因腎功能下降可導致紅細胞生成減少，因而會出現輕到中度甚至重度貧血。

　　7.胃腸道表現

　　有部分慢性腎臟病患者表現為食欲差、噁心等胃腸道症狀，要及時到醫院檢查。