血糖高也會致腎病

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-24 　 來源： 中國日報網

    我國慢性腎臟病的發病率逐年上升，成年人的患病率達10%左右，也就是説，大約每十個人就有一個慢性腎臟病患者。需要特別提醒的是，近年來由於2型糖尿病高發，我國糖尿病合併慢性腎病的患者人數也在激增，並逐漸成為慢性腎臟病的主要病因。

　　糖尿病和腎病，在百姓看來是兩種毫不相干的疾病，為何會“勾搭”在一起?糖尿病腎病會帶來什麼危害?當2型糖尿病合併慢性腎病時，患者如何做到兼顧降糖療效和腎臟安全?

　　廣東省人民醫院腎內科王文健教授指出，糖尿病的可怕之處在於危害全身血管，其對大血管的損害會導致心腦血管疾病，對微血管的損害則出現眼底、腎臟等的損害。

　　血糖高為什麼會造成腎臟病?王文健解釋，胰島素分泌不足使得體內長期處在一個高糖的環境，累及腎小動脈，産生微迴圈障礙，使得腎臟缺血缺氧、內皮細胞受損，最終形成糖尿病患者常見的並發癥——糖尿病腎病。根據上海一項針對1000多例2型糖尿病患者的調查，老年糖尿病患者合併慢性腎臟病的比例竟高達64%!

　　很多人都知道，慢性腎炎若得不到有效治療會導致尿毒症，但糖尿病控制不好同樣會導致尿毒症則鮮為人知。其實，2型糖尿病是加速慢性腎病發展的重要“推手”。有研究表明，糖尿病腎病進展至腎功能衰竭(尿毒症)的速度大約是其他腎臟疾病的14倍。一旦病情發展到腎衰竭階段，病人需要依賴透析治療或腎移植。另外，2型糖尿病和慢性腎臟病均會顯著增加心腦血管事件(如心梗、中風)的風險，當這兩種疾病狼狽為奸，則無異於火上澆油，進一步加大心腦血管事件的發生風險。

　　為了早期發現和診斷糖尿病腎病，建議2型糖尿病患者一經確診，每年接受腎病篩查——每年做一次腎臟功能和尿微量白蛋白檢查。糖尿病患者日常還要注意以下幾點，防止和延緩腎功能惡化——

　　有效控制血糖：糖尿病腎病的發生率與血糖控制水準密切相關，控制好血糖能有效地預防糖尿病腎病的發生和發展。

　　有效控制血壓血脂：除了嚴格控制好血糖，患者還要控制血壓和血脂。血壓控制的標準應低於130/80毫米汞柱，血脂(LDL-C)低於100mg/dl。

　　選擇藥物要“腎”重：患者既要重視降糖，也要關注藥物的安全性。根據中國專家的共識，用於降糖的口服藥物有很多，如磺類及二甲雙胍，而一旦糖尿病合併腎臟病，則建議糖尿病腎病患者選用無腎臟損害的瑞格列奈口服降糖藥，減少藥物的代謝産物經腎臟排泄，在保障降糖療效的同時兼顧腎臟的安全性。此外，在日常用藥中，要避免使用抗炎鎮痛藥物和以腎臟排泄為主的各種藥物。一些號稱治療“腎衰”的“中草藥”或“祖傳秘方”可能使你的腎病惡化。

　　改善生活方式：堅持低鹽、低蛋白、低膽固醇、低脂肪的飲食原則;戒煙、適當運動、控制體重。