魚肝油要不要補? 兒童用藥誤區多

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-22 　 來源： 華聲線上

　　原標題：魚肝油要不要補? 兒童用藥誤區多 專家為你答疑

　　●【事件發酵】

　　多地幼兒園曝出“被服藥”醜聞

　　3月11日，陜西西安宋慶齡基金會楓韻幼兒園被曝常年給全體幼兒喂食抗感冒處方藥“病毒靈”致多名兒童身體出現下身紅腫等異常。一週之後，接連又有吉林省吉林市以及湖北省宜昌市出現幼兒“被服藥”狀況。

　　●【部門行動】

　　兩部委聯合發文：4月10日前全面排查

　　教育部辦公廳、國家衛生計生委辦公廳18日聯合發出通報，要求各地立即組織力量開展幼兒園及中小學校健康服務管理的拉網式排查，重點檢查行政區域內幼兒園是否有違規組織幼兒群體服藥的行為。通報要求，各地要在4月10日前完成全部排查工作，並將排查和查處情況於4月15日前向上報送。

　　問題魚肝油

　　●【央視曝光】

　　兒童魚肝油“移花接木”違規生産

　　廣東一家企業生産的兒童魚肝油産品存在問題，以魚肝油“移花接木”冒充魚油製作嬰幼兒食品。央視報道中稱，魚肝油是藥，而不是食品，並不能超量補充。而這種魚肝油嬰幼兒食品的生産經營者通過打擦邊球，套用食品標準來逃避監管，違規將魚肝油生産成嬰幼兒食品。

　　●【藥監行動】

　　發現違規生産立即責令停業

　　央視“3·15”晚會曝光部分企業未經保健食品許可，使用普通食品許可證違法生産經營兒童魚肝油的違法行為後，食品藥品監管總局要求各地立即採取措施予以依法查處，對發現的未經批准生産兒童魚肝油類産品的，立即責令企業停止生産經營，公開召回産品，並依法從嚴從快查處。

　　最近一週，兒童用藥成為了公眾關注焦點。無論是幼兒“被服藥”事件，還是兒童“問題魚肝油”，都讓家長十分揪心。

　　這些新聞事件無疑都指向一個問題：兒童服藥誤區。號稱有腦黃金DHA的魚肝油吃多了會怎樣?幼兒長期服抗病毒類藥物會不會有後遺症?孩子生病用藥劑量該怎麼算?果汁送藥行不行……

　　3月18日，記者分別採訪中南大學湘雅三醫院藥劑科主任劉世坤教授和省人民醫院小兒心血管科主任、心臟中心副主任何學華教授，請他們給家長一個指引。

　　■三湘華聲全媒體記者 張春祥 洪雷 通訊員 梁國青

　　問題一

　　魚肝油是補品還是藥?

　　在央視“3·15”晚會報道中，有醫生表示，魚肝油不是補品而是藥，如果補充超量，可能對孩子有傷害。

　　“2歲之前的嬰幼兒，我們一般都會建議服用魚肝油”，何學華介紹，魚肝油是專門用於補充人體維生素D和維生素A的藥物，人體缺乏維生素D易患佝僂病、缺乏維生素A易患夜盲症等。但需要注意的是，“魚肝油是處方藥，一些商家做的魚肝油保健品、食品，建議家長不要自行購買給孩子服用”。

　　【答疑】 “錯誤的方法和途徑不但會降低治療效果，同時還會耽誤病情，造成嚴重後果。”劉世坤提醒，給孩子服用魚肝油前，一定到正規醫院的兒保科諮詢醫生，服用多久，這個度如何把握。“比如維生素A，如果過量服用將會出現維生素A過多症，表現為食欲減退、皮膚癢、毛髮脫落、易激動、骨和關節疼痛等症狀。

　　問題二

　　劑量到底怎麼算?

　　賈女士給兒子買了一盒羅紅黴素片，由於8歲的兒子比較胖，吃藥時遇到了難題。羅紅黴素片説明書上註明：“成人一次0.15g，兒童一次按體重2.5-5mg/kg。”胡女士兒子體重接近45公斤，一次最高得服0.2g，比成人的劑量還大。

　　記者在藥店查看了幾種藥，其中阿莫西林膠囊説明書標注：“成人一次0.5g，每6-8小時一次，小兒一日劑量按體重40-80mg/kg，每8小時1次。”如此計算，一個體重40公斤的孩子一天最多可服用3.2克藥物，而成人一天只服1.5-2.0克。

　　【答疑】 此外，還有不少兒童和成人共用的藥品會有“小兒酌減”字樣，但減到什麼程度?對此，何學華表示，很多成人藥物雖有兒童劑量，但是這個劑量大多是一個範圍用量。兒科用藥劑量比較複雜，在各個時期的用藥劑量都各不相同。家長給孩子買藥、用藥最好諮詢執業醫師，視情況定劑量，切不可盲目行事。

　　問題三

　　用果汁、牛奶服藥

　　據介紹，我國兒童不合理用藥比率高達12%-32%，兒童用藥不良反應發生率約12.9%。“很多情況都是家長自身原因造成的!”劉世坤説，很多寶寶不愛吃藥，家長為了讓寶寶順利吃藥，經常會想出一些小招數，用牛奶、果汁替代溫開水送服。這往往適得其反。

　　【答疑】 劉世坤説，用果汁送服藥物，或吃藥後立即讓兒童喝果汁、飲料或吃水果，果酸會中和鹼性藥物，或使藥物提前分解，從而降低藥效。果酸還能增強藥物對胃的刺激而引起胃功能紊亂，甚至引起嘔吐、腹瀉等不良反應。

　　而將藥混在牛奶中給孩子吃，或是吃一口藥喝一口奶，則容易使藥物表面形成覆蓋膜。牛奶中的鈣與鎂等礦物質離子與藥物發生化學反應，生成非水溶性物質，不僅降低藥效，還可能對身體造成危害。此外，用糖水送服也不可取，糖能抑制某些藥物的藥效。

　　問題四

　　發燒就用退燒藥

　　退燒藥和止咳藥是每個家庭小藥箱中必備的藥品，很多家長只要孩子一發燒，一咳嗽就喂藥，這樣做對嗎?

　　【答疑】 何學華説，這裡面其實有不少學問。發燒只是一種症狀，很多疾病都可引起發燒。根據世界衛生組織的推薦，體溫高於38.5℃才有必要使用退燒藥，低於這個溫度時，建議家長進行物理降溫。如洗溫水澡、貼退熱貼等。 未滿一歲的嬰幼兒服用退燒藥，一定要遵醫囑。

　　此外，有些家長最怕孩子咳嗽，只要孩子一咳嗽，就立即給孩子服用止咳藥，雖然咳嗽暫時減輕了，但痰液不能順利排出，大量蓄積在氣管和支氣管內，會造成氣管堵塞，反而會加重病情。所以此時，最好用既止咳又化痰的藥，同一種藥解決兩種問題。