【不吐不快】打開私人診所“綠色通道”

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-21 　 來源： 人民網

　　●醫生開辦私人診所，就如同有了一片“自留地”，多勞多得，自收自支，積極性必然增加，服務品質也會提高，最終受益的是患者

　　據報道，河南某三甲醫院一名眼科醫生辭職，自籌300多萬元，準備開辦私人診所。然而，在通往自由執業的路上，他經歷了繁雜的行政審批。奔波近一年，房子租了，設備買了，人員聘了，卻被告知審批不合格，進退兩難。

　　這位醫生的遭遇，折射出我國醫生管理體制的弊端。目前，我國絕大多數醫生都屬於事業單位人，一個蘿蔔一個坑，很難自由流動。一名醫生要想開辦私人診所，需要打通各種關節，蓋上幾十個公章，如同走一場“萬里長征”。這種違背市場經濟規律的審批方式，不僅為權力尋租留下空間，而且嚴重束縛了醫療生産力。

　　我國醫療資源總體不足，加之佈局不合理，尤其是基層優質醫療資源薄弱，老百姓深感看病難。而要緩解看病難，當務之急是釋放醫生的潛能，充分調動人的積極性，使老百姓就近看病。目前，很多公立醫療機構都存在人浮於事、效率低下的問題，醫生忙閒不均。尤其是在基層醫療機構，醫生積極性還沒有調動起來。

　　這讓人想起農村土地承包制改革，農民擁有了自主經營權，生産力大幅提升。同理，醫生開辦私人診所，就如同有了一片“自留地”，多勞多得，自收自支，積極性必然增加，服務品質也會提高，最終受益的是患者。

　　從理論上説，凡是和醫療安全無關的管制，都應該放寬甚至取消。降低對私人診所的審批門檻，為私人診所打開“綠色通道”，是政府簡政放權的應有之義。從全世界來看，醫生和律師、會計師一樣，都是自由職業。讓醫生自由開辦私人診所，是一種符合市場經濟規律的強激勵機制，可以最大限度調動人的潛能，增加醫療資源供給。

　　有人擔心，放開私人診所管制，會不會引起醫療市場無序競爭，導致資源浪費?這種擔心是多餘的。因為私人診所的技術壟斷性弱，只要放開準入門檻，市場就會進行充分競爭。同時，私人診所不需要大量投入，即便倒閉了，也不會造成太大浪費。事實上，在發達國家，基層醫療服務主要由私人診所提供。

　　還有人擔心，放開私人診所管制，會不會導致醫療騙子氾濫?其實，市場不僅有一隻“看不見的手”，還有一隻“隱形的眼睛”，即聲譽監督機制。醫療是一個晚熟的行業，不可能短期營利，只有不斷積累聲譽，才可能獲得更大收益。在市場競爭充分的環境下，政府實行放寬準入、嚴格監管，私人診所自然會愛惜聲譽，否則就會被列入“黑名單”，無法生存。

　　更重要的是，鼓勵開辦私人診所，可以倒逼公立醫院深化改革，制定符合行業特點的薪酬制度，更好地調動醫生的積極性。目前，公立醫院醫生普遍反映薪酬太低，但究竟應該如何給醫生定薪酬，還是一個難題。由於私人醫生市場尚未形成，醫生的合理薪酬也沒有“參照物”。如果私人診所發達了，市場自然會給醫生定價，政府為醫生合理定薪便有了依據。

　　讓醫生自由執業，是解放醫療生産力的必由之路。當一座座私人診所星羅棋佈時，老百姓看病就會越來越方便。