藥物性皮炎是由什麼原因引起的

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-20 　 來源： 東方網

    （一）藥物進入人體途徑　包括口服、注射、灌注、點眼、滴鼻、漱口、含化、噴霧、吸入、外用、藥熏、陰道及膀胱沖洗等。　　

　　（二）引起藥疹常見的藥物　　

　　1.砷劑　幾次注射以後，可以出現。由於過敏的急性中毒症狀，有的長期應用以後，才出現皮疹。皮損往往為廣泛的大皰、丘疹、膿皰，嚴重時可引起剝脫性皮炎，少數人可引起副銀屑病、扁平苔蘚、玫瑰糠疹或點斑狀色沉著斑等損害。　　

　　2.解熱止痛藥類　常引起猩紅熱樣或麻疹樣紅斑、固定性紅斑，剝脫性皮炎等損害。　　

　　3.安眠鎮靜藥類　麻疹樣紅斑、血管性水腫、多形紅斑、扁平苔蘚樣皮炎、固定型藥疹及剝脫性皮炎。　　

　　4.抗生素類　尤其是盤尼西林的注射，可引起過敏休克反應，遲緩反應表現瘙癢症，麻疹樣紅斑，蕁麻疹及血管性水腫，甚至剝脫性皮炎。　　

　　5.類固醇皮質激素類　猩紅熱樣或麻疹樣紅斑、藥斑狼瘡樣皮疹、固定性紅斑，嚴重的是剝脫性皮炎、惡性大皰性紅斑或中毒性表皮松解的表現。有的粒細胞減少症或固有障礙性貧血而死亡。　　

　　6.免疫抑製劑和抗腫瘤製劑　常引起脫髮，剝脫性皮炎，黃疸及嗜中性粒細胞減少或粒性細胞減少。　　

　　7.中藥　中藥引起過敏反應逐漸增多。最常見蕁麻疹、麻疹樣紅斑、固定性藥疹及口腔粘膜糜爛。　　

　　發病機理非常複雜，可以是免疫性或非免疫性機理，但大部分藥疹是變態反應，由於變態反應的藥疹只限于少數服藥的人，服用各種藥品的人很多，而發生藥疹的畢竟是少數，又由於變應性藥疹不是藥理作用或毒性反應，藥疹和用藥的劑量無關，極微量的藥物能使高度敏感的人發生嚴重的藥疹。　　

　　四型變態反應：血清、疫苗等藥物是蛋白質構成的完全抗原，而若干非蛋白質性化學藥品是半抗原和身體組織的蛋白質相結合，才成為完全抗原。機體接觸抗原後，經過一定潛伏期，免疫細胞致敏或産生足量抗體，再遇抗原性藥物，則發生各種變態反應。Ⅰ型變態反應包括蕁麻疹、血管性水腫、某些濕疹性皮疹及過敏性休克等。Ⅱ型包括因小板減少性紫癜等。Ⅲ型包括血管炎、血清病及血清病樣反應等。Ⅳ型可有紅斑及濕疹樣皮疹、剝脫性皮炎、固定性藥疹、結節性紅斑、狼瘡樣綜合徵。　　

　　屬於某幾型的藥疹可以同時存在。有些藥物經光線作用可起變態反應而發生藥疹，表現為紅斑塊、風團、扁平苔蘚，可發生於經常暴光的部位，也可出現于非暴露的皮膚上。磺胺藥、氯丙嗪、避孕藥、四環素等藥物常引起光變態反應。對某一些藥物過敏者可對化學結構相似的另一種藥物發生藥疹。　　

　　少數藥疹和變態反應無關。由於光中毒作用而發生的皮疹也和變態反應無關，但和藥物濃度、特定波長和暴光量有關。有些人的紅細胞內葡萄糖6-磷酸鹽脫氫酶的活性有先天性缺陷，係由於隱性遺傳，在服用肼苯噠嗪、砜類藥物、磺胺藥後，可引起溶血性貧血。有些藥物可以直接作用於肥大細胞釋放介質而表現蕁麻疹、血管笥水腫，也有的藥物改變花生的烯酸的代謝途徑，即抑制了環氧化酶，使花生的烯酸産生前列腺素減少，如服用非激素抗炎藥物可發生藥疹。總之藥疹的發病機理十分複雜，目前有許多學説尚未得到足夠的證明，還待進一步深入研究。