女子魚刺卡喉刺穿心臟主動脈

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-20 　 來源： 中國新聞網

　　用“九死一生”來形容溫州的鄭阿姨，一點都不為過。

　　因為魚刺卡在喉嚨，刺穿了心臟主動脈，醫生給她做了開胸手術，才保住一條性命。醫生説，和鄭阿姨類似的病例，近年國外報道過近90例，僅兩例存活。

　　記者從溫州市中心醫院消化內科了解到，今年2月以來，醫院已接診30余例魚刺鯁喉患者，絕大多數患者在五官科或胃鏡下都可以順利取出魚刺，也有患者習慣性地用吞咽飯糰等方式將鯁在食道口的魚刺推送至第二狹窄處，刺傷了靠近心臟的大血管或氣管，造成險情。

　　一根魚刺卡在喉嚨

　　吞米飯、紅糖，一點用都沒有

　　溫州人喜歡吃海鮮，魚也是每戶人家經常吃的菜，特別是血脂、血壓偏高的人，都儘量少吃肉，多吃魚肉了。

　　鄭阿姨今年52歲。不久前，在吃晚飯時，她被一根魚刺卡住了喉嚨。鄭阿姨按照溫州當地的土辦法，趕緊咽了兩大口米飯，又吃下一塊紅糖，可喉嚨依然不舒服，魚刺還是卡在那裏。

　　鄭阿姨想，睡一覺説不定就好了。兩天過去，她依然覺得不舒服，趕緊去醫院。鄭阿姨覺得，取根魚刺，應該是幾分鐘的事情。

　　沒想到，醫生的話，讓鄭阿姨嚇了一跳。

　　檢查發現，或許是因為吞咽米飯的緣故，那根魚刺已經轉移到了食道的第二狹窄處，並已刺破食道壁扎入了心臟主動脈。

　　食道的第二狹窄處，靠近心臟部位，旁邊就是氣管和主動脈。醫生打了個比方，魚刺卡在那裏，就好比是一把鋒利的匕首，刺破血管後引起大出血，非常危險。

　　鄭阿姨很快被安排進手術，做了開胸手術取出魚刺，她的一條命，這才算是保住了。

　　一根小小的魚刺

　　為何會如此要命

　　能夠及時取出鯁于致命部位的魚刺，在醫生看來，鄭阿姨算是幸運的。

　　溫州市中心醫院消化內科主任朱麗明醫師表示，臨床上已有多例病人因魚刺鯁喉死亡。此前，溫州市區一名50多歲的病人，魚刺扎進動脈血管後疼了三四天一直沒有就醫，赴院就診幾天后出現大出血，最終搶救無效死亡。

　　一根細細的魚刺，怎會有致命的威力？朱麗明醫師解釋，這是因為魚刺所在的食道第二狹窄處，緊挨主動脈弓，一旦魚刺通過食道黏膜將主動脈血管刺破，“造成的大出血可以用‘井噴’來形容，幾分鐘內患者就會失血過多而死”，搶救的成功率幾乎為零。

　　成人的食道長度為25～30釐米，食道有三個狹窄處，最常見的魚刺鯁喉位於食道口徑最窄的第一狹窄處，即食道的起始處。“食道第一狹窄處鯁住魚刺，大家習慣用大口的飯將它往下推，如果魚刺以豎位下行，興許能進入胃裏。”朱麗明醫師稱，魚刺下行位置是不固定的，很容易卡在第二狹窄處。

　　“第一、第二狹窄處相距4～7釐米，但卡在第二狹窄處則危機重重。”他稱，人體內最靠近心臟、內徑最粗、壓力最高的血管，就是主動脈(弓)，它緊貼食道第二狹窄處，魚刺穿破食道壁、扎進主動脈，早期表現為食道疼痛，數日後傷口炎症加重，最終導致主動脈破裂，“主動脈破裂，後果就不堪設想了。”

　　醫生表示，即使魚刺順利通過食道進入胃腸道，“除非是特別細的魚刺在胃裏可由胃酸軟化，否則，留在肚子裏就是一顆定時的炸彈。”有可能扎破黏膜，引起胃腸道潰爛、穿孔，部分患者需要開腹手術。

　　提醒

　　民間取魚刺的小偏方

　　會造成二次傷害

　　據粗略統計，今年2月份溫州市中心醫院耳鼻咽喉科接診了近30余例魚刺鯁喉的患者。

　　朱麗明稱，喝涼水、摳喉嚨、吞飯糰、灌米醋、咽紅糖等民間常用的取刺偏方並不可取，還有可能增加魚刺帶來的危險。

　　他介紹，紮在舌根部、扁桃體、咽喉前壁的魚刺，可在家中由鑷子夾出，鯁在食道第一狹窄處的魚刺則需通過五官科或胃鏡來取出，一般在五六分鐘內就可夾出。若通過吞飯糰、灌米醋、咽紅糖等民間常用的取刺偏方，很可能將魚刺推向食道第二狹窄處或第三狹窄處，這樣就很危險了。

　　在專家看來，大口喝水、大口吃飯，對於咽下魚刺不僅效果不大，一招不慎還會有反效果。吞醋軟化魚刺的辦法看似可行，實際操作中對於軟化魚刺的效果並不大，更有燒傷黏膜的可能性。

　　需要注意的是，吞咽魚刺後，如果出現食道附近疼痛或有持續性發燒或咳嗽症狀，有可能是已造成了二次傷害，需要及時就診，以免耽誤病情。