重醫附二院為體重兩百斤男子治愈糖尿病

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-19 　 來源： 重慶晚報

　　微創手術，顧名思義就是微小創傷的手術。微創外科的出現及在醫學領域的廣泛應用是最近十幾年的事。隨著科學技術的發展進步，“微創”這一概念已深入到外科手術的各種領域，降低了傳統手術對人體的傷害。而讓人難以想像的是，無法根治的糖尿病也可通過微創手術進行治療，治愈率超過90%。

　　一位體重約200斤的中年男子，患有糖尿病已三年左右，藥物效果不明顯，血糖指標波動較大。重醫附二院胃腸肛腸外科為其實施了完全腹腔鏡胃轉流手術，術中出血少，術後恢復快，現已重返工作崗位。

　　口服降糖藥物效果不佳

　　視力下降主動尋醫求診

　　這位中年男子，名叫李偉(化名)，今年四十五歲，家住重慶主城。記者看到他的時候，他正躺在病房裏打出院前的最後一支吊針，寬胖的身體幾乎佔據了整個病床。李偉的妻子方芳(化名)告訴重慶晚報記者，丈夫的手術非常成功，術後身體恢復的情況也相當樂觀。

　　方芳介紹，李偉是2型糖尿病患者，三年前開始發現血糖指標不斷升高，但每天的飯量、飲水量及尿量並無明顯變化，體重也一直保持在200斤左右。“當發現血糖指標開始較大幅度升高時，他就開始口服藥物。可是連續兩年時間也未發現血糖指標有所下降，反而出現了視物模糊的情況。後來去醫院進行詳細檢查才得知，患了糖尿病視網膜病變。”

　　“拿到檢查報告的第二天，我就陪他來到了重醫附二院，”方芳回憶稱，當時聽説丈夫的病情每況愈下，全家人都焦慮不安，立即託人打聽了市內各大醫院的情況，得知可以通過手術治愈，毫不猶豫前往附二院就診。

　　符合胃轉流手術要求

　　適宜2型糖尿病患者

　　重慶醫科大學附屬第二院胃腸肛腸外科主任王繼見指出，李偉的身高與體重指數明顯高於正常，屬肥胖體型，平日通過控制飲食、加強運動、口服降糖藥物等常用治療方式不一定能夠取得效果，選擇胃轉流手術是最佳的治療方案。

　　李偉表示，當王主任介紹説手術是自己病情現狀的最佳選擇時，他感到非常驚訝，沒想到糖尿病還能通過手術治療。王主任介紹，胃轉流手術最早是用在減肥手術中，經過多年的臨床實踐，醫學界意外發現這種手術能有效治療糖尿病，胃轉流手術也為糖尿病患者帶來了新的福音。

　　“但並不是每一個糖尿病患者都適用於手術治療，原則上是要2型糖尿病且偏胖患者才行。”王主任説，符合2型糖尿病診斷標準、胰島功能處於代償期(血漿胰島素水準>正常值的1/3)、年齡小于65歲(身體健康狀況良好者可適當放鬆)且患有糖尿病史不足15年，患者必須具備以上條件才能順利實施胃轉流手術。“臨床實踐經驗得出，若患者身體偏瘦，手術效果不佳。偏胖者反而更適用於通過手術治療。”王主任稱。

　　幾個“鑰匙孔”解決難題

　　大大減輕患者經濟負擔

　　“李偉不僅符合胃轉流手術的條件，同時也滿足通過完全腹腔鏡實施手術的要求。”王主任介紹，李偉從入院時做術前檢查、醫護人員討論手術方案以及術後在院的恢復治療，前前後後僅10天左右。

　　王主任介紹，胃轉流手術的獨特之處在於改變了患者體內食物的生理流向，手術主要通過胃阻斷、胃腸吻合、腸腸吻合等步驟而完成。術後，患者身體的胰島素抵抗現象消除，並且手術後食物的流經方式還能促進患者體內胰島素分泌，減少胰島細胞凋亡並使之增殖，胰島功能恢復，糖尿病因而得到治愈。“除了血糖正常以外，患者伴有的一系列並發癥也能得到改善。”王主任稱。

　　與常規手術相比，微創手術具有創口小、疼痛輕、出血少、恢復快、住院時間短等優點，而很多人認為微創手術的費用遠高於常規手術。對此，王主任告訴記者，微創手術只是在患者腹部戳幾個“鑰匙孔”，出血量少，避免了常規手術中大量輸血的可能性。另外，住院時間減少，也相對減輕了患者的經濟負擔。另外，胃轉流手術可以治療糖尿病，這使得更多的人以為這將是一筆不菲的支出，王主任解釋，患病5年以上的大部分糖尿病患者都會出現各種並發癥，而這些並發癥的治療費用非常高。而一次手術治療，並發癥不再出現，並減少用藥量甚至不用藥，經濟負擔大大減輕。

　　王繼見，現任重慶醫科大學附屬第二醫院胃腸肛腸外科主任，主任醫師，教授，博士後，碩士研究生導師。長期從事普通外科臨床工作，尤其擅長胃腸外科、肛腸外科和乳腺外科。兼任中國中西醫結合大腸肛門疾病專委會委員、中華醫學會重慶市分會普通外科專委會委員、中華醫學會重慶市分會消化外科專委會副主任委員、重慶市中西醫結合肛腸專委會副主任委員，重慶市抗癌協會大腸癌專委會及胃癌專會副主任委員等職。此外，還兼任《中華消化外科雜誌》、《重慶醫學》、《中華醫學教育探索》等期刊的編委。並承擔重慶市多項科研課題，發表SCI、CSCD期刊論文六十余篇，並參與編寫醫學專著兩部。