結腸息肉或為“癌前病變”

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-17 　 來源： 中國新聞網

    2釐米以上的腺瘤性腸息肉有25%~50%的機會惡變為大腸癌

　　很多人得了痔瘡，看病時被要求做腸鏡——這是“多此一舉”嗎？非也。研究顯示有半數以上的大腸癌來源於腺瘤性腸息肉。廣州一家醫院近期就通過腸鏡發現多名老年人的大腸癌，幸虧發現得早才得以及時拆除“定時炸彈”。專家建議，40歲以上的人要做腸鏡檢查，或許能挽救生命。

　　腺瘤性腸息肉是癌前病變

　　腸息肉是指大腸腔內黏膜表面隆起，導致局部增生的一類病變。解放軍第458醫院結直腸肛門外科主任施章時介紹説，腸息肉分為腺瘤性、炎性、增生性等多種，其中增生性腸息肉跟腸癌有一定關係，而腺瘤性腸息肉與大腸癌關聯度最高，是一種“癌前病變”。

　　腺瘤性腸息肉越大，惡變的可能也越大。數據顯示，腺瘤性腸息肉長到1~2釐米，癌變幾率為5%，長到2釐米以上，癌變幾率約為25%~50%。腸息肉癌變成大腸癌受多種因素影響，可能是患者基因變異，也可能是患者長期喜好油煎、煙熏、燒烤的烹飪方式，此外，還與抽煙、喝酒、反覆腹瀉、便秘、過度疲勞所致的免疫力下降等因素有關。

　　40歲以上要做腸鏡檢查

　　無論是哪種腸息肉，早期都沒有不適表現。這是因為腸道的寬度有3~4釐米，本身還能擴張，能容得下息肉的體積。若因息肉造成便血、腹脹、黏液大便等症狀，意味著息肉可能已發展到中晚期，甚至是大腸癌的中晚期，而大腸癌早期也常常是沒有疼痛等感覺的。近期有四個病例讓施章時印象深刻：都是年紀在60歲以上，因痔瘡或肛瘺就醫，做腸鏡發現有息肉，取息肉組織做活檢後發現癌變。因此他建議，老年人別把腸道、肛周的問題都歸結為“痔瘡”，有大便出血、腹脹等一定要做腸鏡檢查。

　　大腸癌多見於40歲以上者，施章時建議，這些人若從未做過腸鏡，應做一次腸鏡檢查。與胰腺癌、肝癌等相比，大腸癌的生存率非常高，及時發現和治療後，90%的患者可以得救，但在我國能早期發現的可能還不到10%，與腸鏡檢查不足有關。不少人排斥做腸鏡檢查，原因是檢查時可能會牽拉腸道引起不適甚至疼痛，現在已有無痛的全麻檢查。

　　腸鏡檢查一旦發現腸內有息肉，無論是哪種都應切除。施章時稱，對於小于2釐米的息肉可以直接用腸鏡切除；大於2釐米的息肉無法在腸鏡下切除，可先取組織標本做病理檢查，改日在腹腔鏡下做切除手術，若有癌變可進一步擴大切除。之後的隨診也很重要，要求患者隔一年再回來做腸鏡檢查，如果沒問題就隔三年再檢查。這是因為腸道長達1.5~2米，可能不僅只有一個息肉，也不排除沒切除乾淨的可能性。