接種B型肝炎疫苗不能一勞永逸

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-17 　 來源： 中國新聞網

　　摘要： 3月18日是全國愛肝日，接種B型肝炎疫苗是預防B型肝炎病毒感染的最有效方法。絕大部分健康無應答兒童並非對B型肝炎疫苗絕對無應答，提高疫苗接種劑量和增加接種針次(加強免疫)可有效改善他們的抗體應答水準。

　　3月18日是全國愛肝日，接種B型肝炎疫苗是預防B型肝炎病毒感染的最有效方法。但是，很多讀者對B型肝炎免疫接種還有疑惑。

　　B型肝炎疫苗接種“有效應答、低應答和無應答”各是什麼意思?

　　B型肝炎疫苗的接種全程共3針，第一針接種後間隔1個月和6個月再分別接種第二針和第三針，因此被稱為“0-1-6個月免疫程式”。人接種B型肝炎疫苗後産生了足夠的抗體，就被醫生稱為獲得了有效的免疫應答(簡稱有效應答或正常應答)。

　　低應答和無應答者對B型肝炎病毒的抵抗力不足或沒有，仍有可能感染B型肝炎病毒。

　　B型肝炎疫苗接種後無應答或低應答的原因是什麼?

　　影響B型肝炎疫苗接種應答的原因很多，有疫苗的原因，也有人體本身的原因。

　　第一，與疫苗劑量不足有關。從我國B型肝炎疫苗多年來接種的情況來看，使用重組酵母B型肝炎疫苗10微克劑量接種的效果明顯好于5微克劑量。因此，2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》將2005年時推薦的5微克劑量增加至10微克。

　　第二，與疫苗保存和接種的品質有關。

　　第三，與遺傳因素有關。調查發現，父母接種B型肝炎疫苗後不産生抗體，其子女無應答或低應答的發生率高;父母有B型肝炎病毒感染的，子女對B型肝炎疫苗的應答較差。

　　第四，已被B型肝炎病毒感染。在無應答者中約20%為已經被B型肝炎病毒感染，其中絕大多數為母嬰傳播。已經感染了B型肝炎病毒者就不會對B型肝炎疫苗産生應答了。

　　第五，患有一些影響機體免疫系統的疾病，如艾滋病、糖尿病、腫瘤等，導致機體免疫功能低下，接種B型肝炎疫苗後應答也較差。

　　B型肝炎疫苗接種後無應答或低應答怎麼辦?

　　絕大部分健康無應答兒童並非對B型肝炎疫苗絕對無應答，提高疫苗接種劑量和增加接種針次(加強免疫)可有效改善他們的抗體應答水準。

　　有研究顯示，對無應答的兒童按“0-1-6個月免疫程式”加強免疫後，用5微克劑量組産生抗體者達70%，10微克劑量組産生抗體者達91%;加強免疫1劑者61%達到正常應答，加強免疫3劑者85%達到正常應答。因此，加強免疫被認為是最簡便、目前切實可行的解決B型肝炎疫苗低/無應答問題的方法。

　　如何進行B型肝炎疫苗加強免疫?

　　一般人群無須在接種B型肝炎疫苗後監測抗HBs。因為B型肝炎疫苗接種後其有效抗體可維持12年之久，而且免疫系統有很強的“記憶力”，即使抗體消失，當B型肝炎病毒侵入人體後，免疫系統也會很快産生抗體，清除入侵之敵。但對B型肝炎病毒感染的高危人群，如父母或配偶為B型肝炎病毒感染者、醫務人員、經常接受輸血或血液製品者、免疫功能低下者等，在接種B型肝炎疫苗後應監測抗HBs。

　　高危者既往接種B型肝炎疫苗後達到正常應答，幾年後抗體下降，血清抗HBs下降至<10 miu="" ml="" 1="" 10="" 20="" 0-1-6="" 3="" 10="" 20="" 60="" p="">