老人長期服藥須定期監測腎功能

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-13 　 來源： 中國日報網

    記者從廣東省腎研所、南方醫院國家慢性腎病臨床醫學研究中心獲悉，近年來，老年人高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性疾病患病率逐年攀升，在慢性疾病基礎上合併腎臟病使得老年患者死亡風險成倍增加。此外，抗生素以及速效感冒藥、止痛劑等非類固醇藥物對老年人腎臟有很大的損害作用。因此，老人切忌隨意服藥，若需長期服藥，須定期監測腎功能。

　　高血壓、糖尿病等

　　加劇慢性腎臟病惡化

　　據廣東省腎研所、南方醫院國家慢性腎病臨床醫學研究中心助理研究員徐星介紹，近年來，老年人高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性疾病患病率逐年攀升，而這些慢性疾病的常見後果就是慢性腎臟病。

　　“一方面，在老年慢性腎病中，以高血壓腎病、糖尿病腎病、高尿酸腎病等居多，在慢性疾病的基礎上合併腎臟病會使患有上述疾病的老人死亡風險成倍增加。”徐星説，另一方面，高血壓、糖尿病等也會加劇慢性腎臟病的惡化，一旦腎臟功能變差，其惡化程度很可能在10年內讓腎功能完全進入尿毒症狀態。“而尿毒症所需的腎臟替代治療，如腎移植、長期透析，都會給患者及其家庭帶來極大的經濟負擔。”

　　發現：每年檢查

　　血尿素氮和肌酐指標

　　“腎臟的功能就如同篩子一般過濾血液，因此，腎臟的過濾能力就成為了臨床醫生評估腎臟功能的主要方法。”徐星介紹，臨床主要通過抽血檢查血中尿素氮與肌酐來判斷腎功能的好壞。老年人血尿素氮與肌酐的急劇變化都可視為腎臟病。

　　徐星説，由於慢性腎臟病起病隱匿，缺乏特異性的臨床表現，使得很多老年患者未能及時就診和診斷，延誤了後期的治療。他提醒老年人及其家人，一定要多了解一些腎臟損害時的症狀。“一旦發現老人腳踝水腫、晨起眼瞼水腫、皮膚瘙癢、尿色變紅或泡沫尿等，都應及時就診。”

　　此外，由於血中尿素氮和肌酐的上升通常沒有任何症狀，因此，徐星建議老年人每年的常規體檢中應當加入血尿素氮和肌酐檢查。

　　治療：

　　適時接受替代治療

　　徐星分析，其實，很多老年慢性腎臟病是可以預防和治療的。“早期發現，控制糖尿病、高血壓等慢性病，改變不良生活習慣，腎臟保護治療，控制代謝障礙，減少心腦血管危險因素等都是比較有效的防治措施。”

　　徐星進一步分析説，老人如果被確診為慢性腎臟病，在積極接受治療的基礎上，也應注意生活方式的調整，比如飲食要清淡有規律，控制鹽和磷的攝入，多飲水少飲酒，痛風的病人注意吃低嘌呤的食物。同時，加強體育鍛鍊，提高抵抗力，預防感染。

　　“老年人慢性腎臟病萬一進入尿毒症階段，也不必過於恐懼。”徐星説，幾十年前，尿毒症還是一個絕症，但隨著現代醫學的發展，患者通過替代治療，如腹膜透析和血液透析，完全可以像正常人一樣生活甚至工作。“目前在發達國家，老年腎功能喪失患者已成為接受透析治療的主體。”他説，有數據表明，通過適當管理，老年透析患者一樣可以維持良好且穩定的生活品質。

　　老人用藥前

　　檢查腎功能和尿液

　　“很多藥物都對腎臟有損害作用，特別是老年人的腎臟。”徐星特別提醒説，目前來看，對腎臟有損害作用的藥物，最多的是抗生素，其次為非類固醇藥物，如速效感冒藥、止痛劑等。“因此，老年人不要盲目迷信藥物，特別是中藥，更不能亂吃民間所謂‘神醫’開出的偏方、土方。要記住，是藥三分毒，任何藥物都可能對腎臟造成損害。”

　　徐星又提到，老年人由於體質較弱，抵抗力低下，大病小病不斷，吃藥在所難免，尤其是高血壓、糖尿病等慢性疾病的積極治療也需要長期服藥控制。因此，老人在服用藥物時必須注意以下幾點：一是用藥前檢查腎功能和尿液;二是同類藥物儘量選擇毒性小的;三是腎功能有變化時及時調整劑量;四是服藥期間勤喝水，密切觀察腎功能。