不孕門診量增加30% 生個“單獨二孩”並不容易
健康中國health.china.com.cn 時間： 2014-03-13 來源： 北京晚報
原標題：不孕門診量增加30% 生個“單獨二孩”並不容易
上週日上午，本市一傢俬立婦科醫院新開不久的“再生育門診”診室外，十幾位女患者正在靜靜等候。“一直想生二胎，現在政策都落地了，孩子卻一直懷不上。”一名女患者非常焦慮。
這家醫院在本市首開專門針對二胎生育的門診，從去年年底開設之後，諮詢和預約的人數一直在增長，春節之後更是直線上升。“不少想生二胎的女性都是大齡、高危。”婦産科專家張榮珠醫生説。
“想懷懷不上，好容易懷上在大醫院卻建不上檔，小醫院沒有針對二胎産婦的專項檢查，二胎之路很艱難，政策落地只是過了第一關。”一名二胎孕婦這樣吐槽，為此記者採訪了本市多家醫院。
不孕門診量增加30%
“我已經47歲了，不知道還能不能追上這趟末班車?”在再生育候診室裏，一名中年婦女面露憂慮。她去年年底就開始進行備孕指導，做了各種孕前檢查，“情況並不樂觀，血壓目前不太穩定，如果懷孕有可能得妊娠高血壓，而且距離第一胎生育已經10多年，輸卵管不太暢通，還要先進行治療。”但是，她表示要第二胎的決心非常堅定，“我和丈夫都特別喜歡孩子，即使有1%的機會我們也要爭取，哪怕嘗試試管嬰兒。”
“像這樣47歲患者算是我們接診最大齡的二胎備孕婦女。目前進行二胎備孕和檢查的患者八成都是30歲以上，還有不少是40歲以上的，高危産婦的比例很大。”張榮珠主任向記者介紹説，“理論上，女性的最佳生育期是25歲到29歲，絕大部分想要二胎的媽媽其實都過了這個年齡，各種狀況遠比第一胎複雜。對於40歲以上的女性來説，生二胎最大困難就是懷孕非常困難。”
除了懷孕困難，二胎備孕患者中還有各種問題，“檢查發現，不少人患有子宮肌瘤，還有血壓高的，由於大多數人和生第一胎距離的時間比較長，放在子宮裏的節育環會對器官造成一定的影響，比如子宮內膜炎症和輸卵管病變，不進行治療，也無法順利懷孕。還有很多人第一胎時剖腹産，對身體造成了一定的創傷，二胎也可能出現病變，即使懷孕流産率也比較高。”張榮珠主任表示，要二胎的大齡女性普遍很焦慮，“都想抓住這個尾巴，問的最多是怎樣才能儘快懷孕。”
本市一家小有名氣的治療不孕不育的民營醫院也證實，“門診量最近增加了30%左右，電話諮詢的就更多了，有一半是準備要二胎的。”
提前三個月“佔坑”
“我一邊做著備孕的準備，一邊還要在醫院托好關係‘佔坑’，你不知道現在在大醫院的婦産科建檔有多難，幸好我表妹是一家婦産醫院的護士，這樣一懷孕就可以立刻建檔，不用排隊等。”再生育門診的幾名患者向記者講述了她們的經驗，核心是一定要“先下手為強”。
如果在醫院沒有內線關係，那就要動手更早，還要有超強的計算能力。“我現在正在做孕前的各種調理，如果一切順利的話，很快就可以懷孕，那我現在就要開始在網上預約掛號，這個週期大概是三個月。”另一位患者張女士選擇的是最炙手可熱的北京婦産醫院，她已經在“北京市預約掛號統一平臺”和114電話預約掛號平臺上開始挂北京婦産醫院的産科號。“網上預約掛號平臺和114可以挂91天以後的號。我的經驗是，從産檢前3個月開始掛號，而這需要細緻地推算懷孕時間和産檢時間，比如，預備4月開始要寶寶，5月的末次月經日期是5月1日，那麼，需要預約的號就是6月9日，也就是懷孕40天的産科號。”張女士表示，現在是“萬事俱備，只欠東風。”
劉女士則追悔莫及自己“下手晚了”。“根據第一胎的經驗，以為懷孕10周以後才開始建檔做圍産保健。哪知道我去婦産醫院，護士説現在6周都不一定能建上。”這下把她和丈夫急壞了，“有高人指點，通常每天8點10分到8點半之間網上有可能有一週內的退號，老公每天去守著等號源，等了一個星期，還算運氣好，終於預約上號了。”
大醫院建檔難是目前本市産婦面臨的一大難關，不僅僅是二胎。“床位早就飽和了!”北京大學第一醫院婦産科主任楊慧霞向記者表示，現在婦産科建檔截止到預産期為10月份的産婦，“很多人在等11月建檔，一旦開始立刻就會建滿。如果一發現懷孕才來建檔，那肯定建不上了。”她對此也很無奈，“我們原來正常接收産婦的數量是一個月400名，現在每個月都是500多人，一直在超負荷運轉，床位非常緊張。”
緊俏的1478張産床
據了解，目前各大三甲醫院的産科基本都如此超負荷。根據市衛生局的最新統計數字，全市現有助産機構共127家，其中三級41家，二級73家，一級13家。全市各級助産機構産科核定床位數共計4466張。其中三級醫院核定床位數為1478張，是孕産婦們爭奪最激烈的目標。
“我生第一胎就是在我家附近的二級醫院，挺順利的。但是那家二級醫院目前只有比較常規的産檢，一些針對二胎孕婦的特殊檢查做不了。我現在是高危産婦，總覺得不放心，費了很大勁才擠進了三甲醫院。”李女士説。
據一家媒體與網站聯合進行的二胎調查顯示，首選公立三甲醫院的達57.73%，首選專科婦産醫院的佔24.39%，兩者合計超過八成。楊慧霞主任證實，“二胎媽媽高齡産婦多，危險因素多，更願意選擇三甲醫院。”
楊主任告訴記者，二胎産婦確實需要做一些特殊的檢查，檢查次數可能也比一般正常的孕婦要適當地增加。“例如女性年齡比較大的時候，胎兒發生染色體異常的風險增加，所以，建議這種高齡準媽媽應該及早進行早孕期絨毛活檢術或者中孕期羊水穿刺術，排查胎兒是不是有染色體疾病的存在，尤其40歲以上的;有條件的醫療機構，還可以測一下胎兒頸部透明帶的厚度，也簡稱NT的測量，如果這一項指標有明顯的異常，提示胎兒染色體疾病或者其他的異常風險增加;而且有條件的醫院，可以通過早期唐氏篩查項目及時發現胎兒某些疾病的風險。”
楊主任提及的這些檢查，有些是一、二級醫院沒條件做的，“例如檢測染色體異常的絨毛活檢，全市能做的醫院只有6家。”
一年將新增5萬多二孩
“政策實施一段時間之後，産婦量還會持續增加，現在三甲醫院忙得連軸轉，一些二級醫院和郊區的婦幼保健院卻空置率很高。如果政府不出臺一些有效的措施引導分流，情況會更加嚴峻。”楊慧霞主任憂慮地説。
據計生部門預計，單獨二孩政策實施後，本市平均每年將新增加出生人口5.42萬人左右。而本市醫療機構是否做好了迎接二胎潮的準備?衛生部門表示，目前醫療衛生資源基本可以滿足孕産婦的分娩需求，婦産科床位“一床難求”的現象主要是結構性問題。
楊慧霞主任建議，年輕的、身體健康的初産婦其實沒必要選擇三甲醫院，政府應該對此加以引導，“這樣三甲醫院就可以收治更多的高危、疑難病人，使醫療資源的利用達到最大化。”