吳永健：放完支架要“三包”

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-12 　 來源： 環球網

　　近年，心臟支架越來越成為老百姓熟悉的詞彙。大街小巷中，有人説“我做了幾次支架”，另一個人可能跟著説“我也做了……”

　　心臟支架的確是個好東西，對於患有嚴重冠心病，甚至危及生命的患者，它可以快速把狹窄閉塞的血管打開，使得血流恢復，讓心臟繼續正常工作。然而，支架只是解決了“血管狹窄”一個問題，其他多個問題仍然存在。一方面，支架作為人體的異物，有可能會引起血栓，如果不注意預防，很可能會再次引發心肌梗死或猝死等不良事件。另一方面，做完支架後，如果患者不糾正不良的生活方式，心臟狀況還會惡化。此外，全國裝支架的患者越來越多，一旦患者沒有主動復診，消失在醫生的視線外，就可能處於危險之中。

　　因此，我希望能像我們平常買東西可以“包退、包換、包修”那樣，有一個“三包”的系統，來管理和對待做完支架手術的心臟病患者。

　　第一，包問。通過網路跟病人保持溝通。經過調查，如今大約96%的患者可以自己或通過家屬來跟醫生在網上聯繫。搭建一個網路平臺，醫生就可以在下班之後，通過網路詢問和管理術後的患者，而不必非要患者回醫院復診。

　　第二，包查。患者長期干預，最繁雜、最困難的是收集、整理複雜而龐大的資訊。我們把這些工作交給了好大夫線上的醫生助理團隊(簡稱“醫助”)，對患者的用藥情況、生活習慣、不良事件、復查情況等資訊分類匯總，而醫生則可以根據這些資料進行判斷，及時做出指導。

　　第三，包管。協助患者記錄“健康日記”，是掌握患者第一手資料的關鍵。這本日記包括血壓、心率、用藥情況、自我感覺、藥物副作用等，由醫助協助記錄，一旦發現問題，就可以及時跟主管醫生溝通。曾經有一位外地患者，術後血壓一直偏高，醫助通過查閱日記發現，原來他擅自停用了一種降壓藥，調藥之後血壓很快得到控制。

　　通過這樣的“三包”，到目前為止，我們共收到病人健康日記約13.6萬條，醫助給患者打電話超過2.3萬個，發送短信近48萬條，回答患者問題9259條。患者出院三個月後，血壓達標率為92%，血脂達標率84%，糖化蛋白達標率64%;出院後六個月，血壓達標率為93%，血脂達標率82%，糖化血紅蛋白達標率64%。術後危險因素的控制率，高於國際同類研究水準。此外，通過系統管理，醫生和患者之間形成了良性的互動，達到醫患間的信任。

　　專家小傳

　　吳永健，主任醫師、教授，北京阜外心血管病醫院心血管內科主任，中華醫學會心血管病分會青年委員會副主任委員