促醫聯體模式“落地”推醫改縱深發展
健康中國health.china.com.cn 時間： 2014-03-12 來源： 人民網
人民網北京3月12日電 (記者馬曉慧)“醫聯體架構説起來容易，實際操作起來卻非常困難。”昨日，全國政協委員、北京大學首鋼醫院院長陳仲強在做客人民網兩會代表委員訪談時表示，醫聯體是醫改縱深發展的有效抓手。為了保證醫聯體模式能夠有效“落地”實施，一定要拿出一個可操作的、有指導意義的辦法，頂層設計尤為關鍵。
“政府對解決看病貴、看病難和可持續的問題抓得比較準，”陳仲強在接受採訪時指出，國家提出縣、鄉、村醫療一體化的整合，加強對全國2000多家縣醫院重點扶持和支援建設，解決農村看病難問題。同對於城鎮居民，提出“首診在社區，雙向轉診，分層醫療，有序醫療”，解決就診無序，大醫院人滿為患，小醫院門可羅雀的問題，進一步整合醫療資源，優化配置。
實現上述目標的一個重大的模式，就是所謂醫聯體的架構。“也就是在一個區域，有一家大醫院或者兩家大醫院引領若干家二級或者一級醫院加上社區服務中心，構成一個完整的服務網路。”
為了能夠使醫聯體真正起效，陳仲強提出了5條建議：
一、儘快做好醫聯體的頂層設計。“目前的醫院具有很強的個體性質，不同級別醫院、不同所屬醫院的利益不同，靠醫院自身響應很難實現真正的聯合。”只有在政府的主導下，通過運作模式、管理機制、人事制度、幹部(院長)任命及財政撥付等一系列相關重大改革，打破利益籬笆，在更高層面上整合形成有機聯繫的醫療服務、學科建設、人才培養及機構發展的利益共同體，為實現衛生計劃生育委員會提出的小病在社區、大病在醫院，首診在社區、雙向轉診，分級有序醫療的模式提供重要的保障。
這樣模式的形成需要有清晰的頂層設計，只有在政府的主導下相關方多方參與才能完成。沒有機制上的實質性改革做保障，最後醫聯體很難持續發揮作用。
二、建立理事會管理模式。醫聯體內幹部任命、人力資源安排、物資調配、不同層級醫療機構建設和功能發揮等均由理事會確定。醫聯體內不同醫院院長由理事會任命，院長對理事會負責，理事會對衛生主管部門負責。政府主要做好規劃、支援、指導、績效考核，同時發揮好監管作用。
三、醫聯體應為社會辦醫敞開大門。中央對於引入社會資源、支援社會辦醫的態度非常堅決，但實際上由於在醫院運作和發展上未能得到同樣的支援，門欄制定不合理，目前企業、民營、或私人醫院的發展困難重重。最重要的是建立公平發展平臺，對於與公立醫院一樣承擔所有基本醫療服務的醫院給以同樣的政策、財力和人力的支援。對於部分承擔政府職責的醫院，採用購買服務的方式給予與之相匹配的支援。
四、建立合理的考核機制和獎懲辦法。有效調動醫聯體管理團隊和醫生的積極性，沒有他們的參與就不可能實現真正的醫聯體。
五、使醫聯體設想真正落地。明確建立醫聯體模式的目標、各個環節的責任主體和具體實施計劃，在政府的推動下，為解決患者看病就醫發揮重要作用。
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訪談：全國政協委員陳仲強談完善醫聯體