北京實施“單獨二孩”政策 分流就診應對生育高峰
健康中國health.china.com.cn 時間： 2014-03-11 來源： 中新網
今年2月21日起，北京市正式實施“單獨二孩”政策。2月28日，北京市首個單獨二孩證由延慶縣的朱姓夫婦領走。
“馬上有孩”，無論是對初次待産還是打算生育二胎的人來説，如今北京市産科就診狀況可是眾人關注的焦點。本期，記者帶您實地探訪，為您的就診提供便利。
婦産科普通號不難挂
3月5日早上7點，記者來到北大醫院婦兒門診，一路上異常清冷，但剛到醫院門口，人和車都多了起來。一進門診大廳，幾個掛號窗口外排隊的人拐了幾個彎。
家住通州的孕婦尚女士表示，雖説現在可以電話或網路預約掛號，但真正讓她受益的還是現場掛號。剛發現懷孕那周，尚女士就打了114預約。“從早上8點開始我就打電話，每兩小時打一次，不知道是我運氣不好還是怎麼的，一直都回復著‘請稍後’的語音，無法接通。”
最終挂上號，還是靠尚女士丈夫的現場排隊。他們淩晨1點就驅車從通州的家裏出發，到醫院後，尚女士在路邊的車裏休息，丈夫迅速拿東西佔位排隊，最後終於排到了專家號。由於身體狀況良好，後來尚女士就轉看了婦産科普通號，尚女士説：“這樣就不需要來那麼早了，七八點鐘來的話也能挂上普通號，就是排的號比較晚。”
在二炮總醫院婦産科就診的準媽媽們也表示，基本都是到醫院後現場掛號，普通號比較好挂，但專家號還是很搶手。在安貞醫院婦産科，來這裡檢查的孕婦也告訴記者，除了專家號，普通號並不太難挂。
建檔成最大難題
與掛號相比，對於準媽媽們來説，建檔是一道更難的門坎。因為掛號只是決定你能不能在這家醫院做各項檢查，而建檔則決定你到底能不能在這家醫院生産。
3月5日，記者看到，在北大醫院婦兒門診的掛號窗口張貼著通知，上面寫著“預産期在10月份的孕婦，我院普通建檔和特需建檔登記均已滿。”在這裡檢查的準媽媽尚女士告訴記者，以前要求滿3個月才建檔，現在都要提前，“一發現自己懷孕，就立刻來建檔，這樣最安全。”
一些準媽媽還告訴記者兩個建檔的“小竅門”。一是，預産期算在月初會比較容易約到建檔，預産期很接近月底的就非常難約。因為，每個月的建檔數量是有限的，很可能前面已經約滿了。如果是這種情況，媽媽們就要做好思想準備打一場長期戰役，或者無奈的變通一下，把分娩時間説晚兩天，預産期算到下個月的月初就有可能建上檔。二是，如果建檔名額滿了，可以去挂特需號，在特需號看專家，有可能建上檔。
此外，戶口所在地也有可能影響建檔。家住左家莊的市民唐先生告訴記者，最初自己的愛人想在某三甲醫院建檔，但是由於愛人戶口不在本地，被醫院拒絕了，最終唐先生和愛人選擇了離家很近的一所二級醫院，“當時為這事很生氣的。現在看來，二級醫院人不多，大夫態度也不錯，我真感謝他們(三甲醫院)拒絕了我。”
有婦産科大夫表示，現在確實有很多人到産科門診也建不上檔，因為建檔提前了。原來是懷孕12-16周建檔，現在差不多是六周。過去大都是等孕情穩定後再建檔，現在則必須早來，不然很可能建不上檔。醫院根據接待能力，一個月限定接待數，超過數量就不給建檔了。因為産科是高風險行業，特別容易發生問題，而且很多事情都是突發的，比如産後出血，當時如果人手不夠、醫藥不夠就很容易發生危險。
分娩體驗影響再孕選擇
與身邊不少人痛不欲生的分娩經歷不同，32歲的小曾覺得自己有一個愉快並且有尊嚴的生産過程，整個生産過程都伴隨著舒緩的音樂。
雖然生産的時間很長，忍受了很大的痛苦，但是醫生和助産士都非常不錯，不停地鼓勵她“沒有忍受不了的疼痛”，“你已經很棒了”,“你很會用力”。一邊鼓勵她，一邊為她按摩，放鬆腹部和腿部肌肉，這樣的按摩和鼓勵持續了近10個小時。整個分娩過程，讓小曾印象最深的是，分娩後她對助産士説“謝謝”，而助産士卻説“你最辛苦”。
正是基於上次有尊嚴和快樂的分娩過程，符合單獨二孩政策的小曾認為生育撫養二胎並不是一件很難的事情。她認為，掛號、排隊、檢查、建檔、陣痛等，都是可以克服的。
小曾告訴記者，她有不少朋友因為在第一胎的孕育過程中極其不快樂，因此目前並沒有計劃生育二胎。“懷孕的時候，建檔、排隊、掛號很痛苦，不想再重復這種不快樂的體驗。”
公立民營醫院價差數倍至十倍
小王，28歲，年初剛在一家公立三甲醫院生下了自己的孩子。從懷孕開始，小王找到了自己在該醫院工作的朋友，通過“走後門”的方式順利地建上檔。之後，每次看完大夫後都和大夫約定下次就診的時間。
“一般情況下，有預約挺方便的，但是特殊檢查很麻煩，沒法預約。”每次遇到篩查、B超等輔助檢查時，小王的丈夫都會在清晨5點左右去醫院排隊掛號，拿到的號基本都是在下午時段，“老公很多時候都得來回折騰，跑兩趟”。加上公立醫院人員較多，就診環境和軟性服務相對滯後，小王建議緊隨其後懷孕的同學小郭到私立醫院去看看。
預産期在6月的小郭本想在公立的婦産專科醫院建檔，誰料“托了朋友也沒建成。”在聽了同學小王的建議，並經過自己的考察後，小郭最後選擇了一個中等價位的私立醫院。“掛號、服務、態度這些讓人頭疼的問題都沒有了，感覺很好。就是錢貴了些。”小郭告訴記者，在購買套餐，打完折扣的情況下，産檢加順産的費用是4.4萬左右，産檢加剖腹産的費用是5.4萬左右。“和我同學在公立醫院比起來，扣除報銷的部分，差不多是別人的10倍了。”
此外，小郭還告訴記者，私立醫院套餐之外的檢查項目和藥品費用都需要另外加錢購買，藥品的價格也相對公立醫院高一些。
辦理手續依舊繁瑣
市民陳女士是一名生於上世紀80年代初的獨生女，2010年她生下了自己的第一個孩子，眼下孩子已經4歲，陳女士也開始籌劃生育二胎的事宜了。
陳女士告訴記者，“政策挺好的，但是一到實際操作就很麻煩。”陳女士諮詢了所住西馬社區居委會計生諮詢員孟女士後得知，陳女士必須提供其父母戶籍計生部門出具的生育子女情況證明。陳女士手上持有的父母辦理過的《獨生子女父母光榮證》，不能作為有力的證明。
陳女士説，自己雖然有北京戶籍，但父母都在外地。而且陳女士的父母已經離異多年且早已離開了原來的城市和單位。為了幫助女兒提交證明材料，陳女士的父親和母親還需要分別從各自的城市回到原來工作過的地方，開具證明。
“父母保管了30多年的《獨生子女父母光榮證》為什麼不能作數?”面對陳女士的抱怨，計生諮詢員孟女士也表示很無奈，“確實挺麻煩的，不過上面就這麼規定的，我們也沒辦法。”
目前，北京市衛計委網站已經挂出了《再生育一個子女申請審批表》，登錄後可自行下載填寫，並可與其他申請材料一同上交到各街道。市衛計委提醒市民，申報“單獨二孩”的材料一定要真實有效，如果發現作假，計生部門不僅將取消其“單獨二孩”申請資格，違規超生者還將處以最高80萬元罰款。
分流就診應對生育高峰
隨著近年來的生育高峰來臨，産科、兒科就診壓力本身就不小。在單獨二胎政策放開後，這塊資源也變得更為緊張。
北京已經有很多孕婦反映建檔難、孩子看病難的問題。對此，國務院參事鄧小虹公開表示，最近這些年，北京生孩子的數量直線上升，近兩年，每年都是21萬、22萬左右。大家都感覺到生孩子建檔難，床位緊張，這都是客觀事實。特別是助産機構，雖然多，但是生孩子都願意集中到大醫院的助産機構，床位使用率已經超過百分之百。
隨著單獨兩孩政策放開以後，北京衛生部門也做了一些調整和應對措施。一是要求醫院，凡是助産機構要在內部調整床位，增加産科的床位，應對産科床位緊張的情況。同時，積極協調人力社保部門，擴大助産隊伍。二是動員産婦不要扎堆生孩子，生孩子不是生病，不一定非得到三級大醫院生。如果説在你的本區縣轄區內就有助産機構，也沒有什麼嚴重的合併症，最好就近檢查本地分娩。
此外，北京有很多的高端需求，這些年來也批准了很多盈利性的高端産科機構，他們的床位使用率並不是太高，如果經濟條件較好，又沒有合併症，實際上是可以在盈利性的助産機構分娩的。
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孕前先做個身體全面評估
“單獨二胎”政策讓許多女性對於生育二胎時身體需要注意哪些事項非常關注。瑪麗婦嬰醫院婦産科主任余梅表示，生育二胎之前，媽媽們除了要做好孕前常規檢查之外，還需要做好産前篩查。有些已經實施避孕措施的女性，取環一個月後，沒有點滴狀出血，同時月經恢復正常就可以正常懷孕。
第一胎是剖宮産的女性，需要2～3年才能再次懷孕，而且還要取決於刀口的複合情況和子宮恢復情況，可以到醫院婦産科諮詢。第一胎為自然分娩的女性，一般在哺乳期結束後，如果沒有特殊情況，就可以再次懷孕。
“很多人都關注第一胎是剖宮産，第二胎是否能自然分娩的問題，其實這還是要對剖宮産女性身體素質以及子宮恢復等諸多因素進行綜合性分析才能決定。”專家強調，隨著女性年齡的增長，生二胎的風險肯定高於第一胎。雖説現在政策是放開了，但還是要提醒大家，一切按照自身的條件來定奪，當然生育二胎時良好的心態也必不可少。
傳統觀念認為，女性只要能生出一個，後面就能繼續生。但隨著年齡的增長，女性的生育能力也會逐漸降低，所以想生二胎的女性，可以考慮和專家聊聊，針對自己的生活習慣、身體狀況做一個全面的評估，讓自己以最佳的狀態投入生“二胎”的隊伍。
二胎分娩方式選擇講究多
第一胎陰道分娩的女性，只要再次懷孕時控制好胎兒體重，無産科並發癥或分娩禁忌症，完全可以自然分娩，且總産程會比生第一胎縮短很多。
對於第一胎是剖宮産的女性，有0.5%-1%的可能會出現“子宮破裂”的情況。這是因為曾經被縫合的子宮傷口，無法承受子宮劇烈收縮帶來的壓力而破裂，這會對孕婦及胎兒造成生命危險。
事實上，如第一胎並非因醫學原因而剖腹，或由於胎位不正、妊娠並發癥、巨大胎兒等因素而接受剖腹産，再次懷孕如去除這些因素，經醫生評估後，仍可選擇陰道分娩。一般在懷孕36-37周，醫生會與孕婦進行分娩方式的討論。如果能取得第一胎手術時的記錄將更有利於醫生的評估。
自然陰道分娩是最為理想的分娩方式，因為它是一種正常的生理現象，對母親和胎兒都沒有多大的損傷，而且母親産後很快能得以恢復。如果骨盆狹小、胎盤異常、産道異常或破水過早、胎兒出現異常的孕婦，需要儘快結束分娩時應採取剖腹分娩方式，以確保母子平安。剖腹産手術對母親的損傷較大。手術本身就是一種創傷，産後的恢復遠比陰道分娩慢，而且還會有手術後遺症發生。
準媽媽的血糖可不能太“甜”
妊娠期糖尿病是威脅孕婦和胎兒健康的疾病之一。不只是有糖尿病家族史的高齡産婦，所有孕婦在懷孕24周以後都要進行血糖檢查。尤其是準備生二胎者，如果懷頭胎時就患過妊娠期糖尿病，更要提早預防、及時監測。
北大醫院婦産科主任楊慧霞指出，空腹血糖大於等於5.1，或服糖後一小時血糖大於等於10，或服糖後兩小時大於等於8.5，三個時間點裏任何一個超標，就可診斷為妊娠期糖尿病。而孕早期高血糖可能導致胎兒畸形、流産，中晚孕期則可能導致胎兒高胰島素血症、巨大兒。而且，胎兒期的高血糖環境還可能導致成人期的肥胖、代謝異常。
如何防範妊娠期糖尿病呢?楊慧霞提醒，孕期要管理好飲食、體重、血糖。早孕期體重增長不宜超過0.5—2公斤。孕前體重偏瘦的，整個孕期體重增長宜在13—18公斤;標準體重的，宜增長11—16公斤;原本就肥胖的，宜增長7—9公斤。尤其要提醒的是，有過妊娠期糖尿病的，再懷孕時要提早預防，否則她們有50%—60%還會再患上妊娠期糖尿病。因此她們孕前就要查血糖，注意合理飲食、體重合理增長。
很多妊娠期糖尿病患者對胰島素治療有顧慮，楊慧霞對此表示不必過慮，胰島素是大分子物質，不會通過胎盤，對胎兒無影響。
>>便民小問答
問：符合條件的單獨夫婦辦理再生育子女審批手續需要提交什麼材料?
答：符合“單獨兩孩”政策申請生育第二個子女的，應查驗獨生子女父母生育子女情況證明(雙方存檔單位或村居委會出具)和申請人的戶口簿、《結婚證》、生育子女情況證明(雙方單位或村居委會出具)等原件。其父母原生育兩個子女的，需提供相關部門出具的其他子女死亡的有效證明;其他子女達到法定婚齡後死亡的，村居委會應出具其未生育或收養子女的證明。
一方為外省市戶籍或父母為外省市戶籍的，由外省市戶籍地區縣人口計生委部門出具本人及父母生育子女情況證明。
(注:審批再生育時，申請人的父母是否辦理過《獨生子女父母光榮證》不是界定“獨生子女”的必備材料。)
京華時報記者葉洲實習記者薛可心
原標題：北京實施“單獨二孩”政策分流就診應對生育高峰
原文連結：http://www.chinanews.com/jk/2014/03-11/5933655.shtml
稿源：中新網