專家支招降壓藥選擇

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-10 　 來源： 中國經濟網

　　高血壓是目前造成人類死亡最重要的因素，治療主要靠藥物。目前降壓藥物有以下幾種：依藥物種類，可分為西藥和中藥;依藥物成分，可分為單藥和復方製劑;依藥理機制，可分為九大類，有效且副作用小的主要有5類。醫生為患者選擇降壓藥物時，主要考慮年齡、體重、血壓狀態、肝腎功能、心血管危險因素及併發疾病、經濟條件等因素。降壓指南推薦的以下5種降壓藥，適合於不同的人群，一種藥物無效時，可聯合應用。

　　1.血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)。首選人群為合併心衰、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者。優點：可改善胰島素抵抗，減少尿蛋白。對肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有較好的療效。不合適人群：妊娠婦女、腎動脈狹窄、用藥後出現刺激性幹咳和血管性水腫的患者;肌酐超過3毫克/分升時，應當慎重使用。

　　2.血管緊張素受體拮抗劑(ARB)。首選人群為不能耐受ACEI藥物者;優點：起效緩慢、持久、穩定。不適合人群：同ACEI。

　　3.鈣離子拮抗劑。有二氫吡啶和非二氫吡啶兩類，首選人群為合併頸動脈粥樣斑塊、伴有高血糖、高血脂、高尿酸、冠心病或外周血管病的患者。優點：降壓迅速、降壓療效及幅度相對較強。不合適人群：浮腫的患者慎用;心衰、心率緩慢、傳導阻滯的患者不適宜非二氫吡啶類藥物。

　　4.利尿藥。首選人群為單純收縮期性及鹽敏感性高血壓、更年期女性、肥胖、心衰的高血壓。優點：起效較平穩、緩慢、持續時間相對長。不適合人群：低血鉀、高尿酸、高血脂、糖尿病的患者慎用。

　　5.β受體阻滯劑。首選人群為心率較快或合併心絞痛、心律失常、心衰的高血壓患者。優點：起效較迅速。不合適人群：急性心力衰竭、支氣管哮喘、心動過緩、重度房室傳導阻滯、外周血管疾病患者。