霧霾天戴口罩時間別太長 有兩大危害

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-10 　 來源： 廣州日報

　　長期戴口罩，對呼吸功能和氣體交換有影響，也容易讓人感覺胸悶不適。

　　霧霾除了會加重呼吸道疾病、增加肺癌患者死亡率、誘發肺癌，還會導致心血管疾病、出生缺陷和過早死亡

　　醫學指導/廣州醫學院附屬第一醫院廣州呼吸疾病研究所教授、主任醫師張挪富，廣州醫科大學腫瘤醫院肺腫瘤科教授、主任醫師趙健

　　文/記者黃蓉芳 通訊員韓文青、歐陽雲、周華平

　　最近，霧霾天氣頻頻來襲，其中的PM2.5更是成了大家的一塊“心病”。霧霾天氣對人體的影響究竟有多大?可能會帶來哪些方面的疾病?普通市民如何防範?針對這些問題，記者採訪了相關領域的專家。

　　專家認為，霧霾天氣會增加肺癌患者的死亡率，雖然中國沒有量化的證據表明暴露于戶外空氣污染中會導致肺癌，但國外已有充足證據顯示這一點。專家提醒，霧霾嚴重時，應減少戶外活動時間，儘量別去密閉的人口密度大的公共場所，外出戴N95口罩有一定的防護作用，但不宜長時間戴。長期戴口罩，對呼吸功能和氣體交換有影響，也容易讓人感覺胸悶不適。同時，最好保持室內通風換氣。

　　危害1

　　可能會導致肺癌且會增加肺癌患者死亡率

　　“霧霾天氣對人的呼吸系統會産生不良影響這是肯定的。”廣州醫學院附屬第一醫院廣州呼吸疾病研究所教授、主任醫師張挪富介紹，長期接觸，並在肺內積聚，必然會對肺造成損害，降低呼吸系統的防禦功能。其中，包括長期刺激至慢性炎症改變、肺泡上皮化生導致癌變等。

　　張挪富説，對於本身就患有哮喘、慢阻肺等疾病的患者而言，霧霾天氣更是雪上加霜。因為這種天氣會使疾病急性加重增加，加快疾病進展，最終導致死亡率也會增加。

　　廣州呼吸疾病研究所所長陳榮昌此前在接受本報記者採訪時表示，他所在的研究團隊很久之前就已關注到大氣污染對於人類呼吸系統疾病、肺功能的影響問題，曾選取不少化工企業周邊地區進行長期研究。研究結論是，大氣污染肯定將加大人們患呼吸系統疾病的風險、使人的肺功能下降。長期處於這種環境，的確可能會誘發肺癌。“但是，目前，中國還缺少量化的證據。”

　　中國工程院院士鐘南山在接受本報記者採訪時也曾表示，灰霾是否會直接導致肺癌發病率的增加，還需要更多更長時間的觀察。他説，設在法國里昂的國際癌症研究機構在報告中説，有充足證據顯示，暴露于戶外空氣污染中會導致肺癌，而且患膀胱癌的風險會相應增加。“從這些數字可以看出，灰霾天氣與肺癌有很明顯的關係。”

　　“但是，我國自己並沒有這方面長期的流行病學的調查，也沒有準確的數字。”鐘南山説，國外的資料都是PM2.5在70微克每立方米以下的數據，而我國的灰霾指數是發達國家的5~10倍。因此，我們必須有自己的數據。他同時表示，目前我國正在做一個相關的調查研究，涉及多個領域，包括生態、衛生、環境、醫療等。

　　“此外，目前已有數據表明，灰霾天氣會增加肺癌患者的死亡率。”鐘南山説，發達國家已做了13~20年的研究。美國研究發現，一立方米空氣中每增加10微克的PM2.5顆粒，肺癌的死亡率就增加15%~27%，日本的研究數據是增加24%，丹麥的研究數據是增加18%。

　　危害2

　　會導致心血管疾病、出生缺陷和過早死亡

　　“其實，霧霾除了會加重呼吸道疾病，增加肺癌患者的死亡率，甚至是誘發肺癌，對人體健康還有其他的影響。”廣州醫科大學腫瘤醫院肺腫瘤科教授、主任醫師趙健分析，首先霧霾會對心血管系統造成影響，因為心衰的病人，在呼吸道受到刺激的時候，會引起呼吸困難或氣促，加重心衰。

　　他説，發表于《美國醫學會雜誌》的一項研究表明，PM2.5會導致動脈斑塊沉積，引發血管炎症和動脈粥樣硬化，最終導致心臟病或其他心血管問題。“一項始於1982年的研究證實，當空氣中PM2.5的濃度長期高於10μg/m3，就會帶來死亡風險的上升。濃度每增加10μg/m3，總的死亡風險會上升4%，心肺疾病帶來的死亡風險上升6%，肺癌帶來的死亡風險上升8%。”

　　趙健説，因霧霾導致發病、死亡的具體概率，目前都沒有翔實的統計數據。

　　趙健還分析，在霧霾天氣裏，人的肌肉比較緊張，很容易出現肌肉勞損。而且，霧霾天由於紫外線照射不足，人體內維生素D生成不足，易産生精神懶散、情緒低落等現象，還可能導致缺鈣。

　　趙健提醒，不容忽視的是，PM2.5極易吸附多環芳烴等有機污染物和重金屬，孕婦長時間暴露在這樣的環境中，胎兒致畸、致突變的幾率明顯升高。

　　專家析因

　　黏附細菌病毒的Pm2.5可直達肺泡

　　“PM2.5為何有如此大的‘殺傷力’?”張挪富分析，一般情況下，空氣中稍大一點的顆粒在鼻腔中就可以濾過，再小的點的顆粒可進入不同級別的氣道中，但直徑在5微米以下的顆粒，比如Pm2.5顆粒，可以直接到達肺泡。

　　陳榮昌也認為，因為灰霾中的大氣氣溶膠大部分均可被人體呼吸道吸入，尤其是亞微米粒子會分別沉積于上、下呼吸道和肺泡中，引起鼻炎、支氣管炎等病症。

　　趙健的分析證實了上述兩位專家的觀點。他解釋説，顆粒物的大小決定了它們最終在呼吸道中的位置。較大的顆粒物往往會被纖毛和黏液過濾，無法通過鼻子和咽喉。然而，小于10微米的顆粒物即可吸入顆粒物(PM10)，可以穿透這些屏障達到支氣管和肺泡。而小于2.5微米的顆粒物，也就是我們平常講的PM2.5，比表面積大於PM10，更易吸附有毒害的物質。由於體積更小，PM2.5具有更強的穿透力，可能抵達細支氣管壁，並干擾肺內的氣體交換。更小的微粒，比如直徑小于等於100奈米的顆粒，則會通過肺部傳遞影響其他器官。“這是因為灰霾的懸浮物質會刺激呼吸道，另外細菌、病毒會黏附在PM2.5的小顆粒上，進入呼吸道，誘發感染。”

　　趙健不無憂心地説，《2012中國腫瘤登記年報》顯示，中國人患病最多的癌症分別為肺癌、胃癌、直腸癌、肝癌、食管癌，死亡最多的癌種是肺癌。第三次全國居民死亡原因調查結果顯示，過去30年間，肺癌死亡率在中國上升了465%，已取代肝癌成為中國首位惡性腫瘤死亡原因。

　　“雖然癌症是多種危險因素共同作用的結果，但目前環境污染引起的癌症死亡可能被低估了。”他説，目前，室內外空氣污染十分嚴重，這種環境污染引起的癌症死亡目前尚無法準確估計。

　　預防措施

　　增強抵抗力免疫力並注意通風換氣

　　張挪富説，在這種霧霾天氣的大環境下，普通市民能做的防護措施並不多。

　　首先，增強自身的抵抗力和免疫力。目前還沒有有效的藥物能夠清除呼吸系統中的微小顆粒，要減少霧霾對人體的不良影響，先要儘量減少接觸，另外要靠增強自身的抵抗力和免疫力。“這就需要大家平時多運動，保持比較好的身體狀態，尤其是免疫力減退的老人和免疫力發育不成熟的孩子，氣溫下降時要注意保暖，預防感冒，此外，在冬季和寒冷天氣裏，老人和孩子可口服或注射疫苗以增加免疫力。”

　　其次，在防範措施上，張挪富認為，室內一定要保持通風。“很多人認為，既然外面有灰霾，我們就緊閉窗戶待在家裏就好了。”他説，其實，霧霾對人體的影響，跟單位空間裏的密度相關，通風條件好的情況下，影響相對較小，空氣不流通不利於降低霧霾密度，“當然，如果外面霧霾非常嚴重，最好不要開窗。而且，要減少戶外活動的時間，尤其是儘量不要到人口密度大的密閉的公共場所去。”

　　第三，如果室外灰霾嚴重，比如PM2.5嚴重超標，外出時戴口罩有一定防護作用。不過，市面上售賣的一次性紙質口罩、活性炭口罩等用處不是很大。要預防PM2.5，必須用醫院隔離病房、防病毒的N95口罩才有效。“但我並不推薦長時間戴口罩，因為長期戴口罩，對呼吸功能和氣體交換有影響，也容易讓人感覺胸悶不適，除非霧霾天氣非常嚴重或是長時間在戶外作業的人員。”

　　第四，至於市面上出售的各種空氣凈化器，張挪富分析，理論上，空氣凈化器有一定的消毒和殺菌的作用，但作用有限。“因此，不能過於依賴空氣凈化器，以為只要開了凈化器，就可以不通風換氣了。”

　　鐘南山則提醒，灰霾天氣一般分六級。灰霾天氣達4級以上，就不宜進行戶外活動了。