肺炎患兒醫院扎堆 看看幾個治療真相
健康中國health.china.com.cn 時間： 2014-03-04 來源： 羊城晚報
冬春轉季，天氣變化無常，各大醫院呼吸科的小病號就會扎堆。兒科專家指出，春暖花開，溫度和濕度特別適宜細菌、病毒等繁殖，再加上早晚溫差大，兒童身體免疫力差的時候，就容易引起呼吸道感染。所以，3月份是呼吸道疾病的高峰期，家長對孩子患上肺炎存有恐懼心理和較大的認識誤區。
真相一：
感冒總不好，會演變為肺炎
劉女士的女兒，6周歲，在六天前，晚上受涼開始發熱，當時查體溫是39℃。去了社區醫院後，醫生説孩子的扁桃體發炎，給了一些消炎藥。等到第三天，女兒仍沒退燒，後來去復診，醫生抽血化驗説是病毒感染，回家吃藥仍然反覆發燒，並且有輕微的咳嗽。結果第六天孩子出現了氣促、呼吸不暢的症狀，去醫院照了胸片，結果醫生説是肺炎。
感冒發燒持續時間久也會轉變為肺炎。廣州市婦女兒童醫療中心內科門診主任何麗雅指出，有的肺炎是病毒、細菌一開始就定植在肺部，2-3天就有肺炎的體徵表現出來;還有的肺炎卻是由於感冒、氣管炎等疾病沒有及時治療或者孩子的身體免疫力低下，病毒或細菌從上呼吸道蔓延到肺部，病情加重，演變成了肺炎。何麗雅認為，阻斷感冒發展為肺炎，最最重要的還是孩子自身的免疫力，醫生用藥物也只是“武器”，並不能完全阻斷病毒或細菌往肺部“進攻”。
真相二：
門診也可以治療肺炎，不一定非得住院
家長一聽説孩子得了肺炎，就會擔心地問是否要住院治療。何麗雅表示，如果病情較輕，家裏住得近，也不必非得住院不可，讓孩子在家休息會好些，每天到門診治療就行了，不必過於緊張。
肺炎的輕重程度可以相差很大。何麗雅説，一般年長的孩子症狀較輕，嬰幼兒時期則重症較多。輕症的肺炎患兒只有鼻部症狀，比如鼻塞、流鼻涕，也可以有咽部不適，或者頻繁的刺激性幹咳，發熱、咽痛等。除了呼吸道症狀外，肺炎患兒還可伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振等，嬰幼兒則會嘔吐或腹瀉。重症的肺炎則表現為持續的高熱，體溫可以高達39-40℃，比如腺病毒肺炎可持續高燒1-2周。雙肺有細濕羅音，呼吸急促、每分鐘達到80次以上，甚至還有全身中毒的症狀。由此可見，肺炎病情輕重還是有較大的差異，在治療上，輕症可以口服藥物或注射藥物治療，當然輕症的患兒不必非得住院。
真相三：
病毒也可以導致肺炎，不一定要用抗生素
在人們的印象中，總以為肺炎是因為感染細菌所致。其實，肺炎很多種分類，最常見的有病毒性肺炎(如流感病毒、腺病毒)、細菌性肺炎(如肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌)、支原體肺炎等，所以，別一説肺炎就以為是細菌惹的禍。
何麗雅説：“醫生診斷肺炎，不能單純從症狀上考慮，還需要整體評估，找到具體的病因，比如抽血查一下血常規、照胸片，或者做咽拭子檢查。舉例來説，病毒感染一般白細胞偏低或在正常範圍內，但在早期白細胞總數和中性粒細胞百分數可以較高;而細菌感染的話，白細胞總數大多增高，嚴重病例有時也可減低，但中粒細胞百分數仍增高。
“目前，在門診裏，大約有60%-80%的肺炎患兒是病毒感染。也就是説絕大多數還不需要使用抗生素來治療。”何麗雅認為，對於明確為細菌感染或病毒感染繼發細菌感染的肺炎患兒才應使用抗生素，其他類型的肺炎則不需要使用抗生素治療。而且學齡期兒童感染多是支原體或病毒感染引起，濫用抗生素，會導致新的耐藥病原體日漸增多，以致肺炎越來越難治。
真相四：
肺炎需連續用藥7-14天
肺炎的治療一定是有固定的療程，一般來説，對於免疫功能正常的孩子，用藥7-14天，要整個肺炎完全治愈則至少需要4周時間。
何麗雅説，在臨床上，遇到一些孩子的肺炎總是反反覆復，遷延不愈，一問病史才知道，家長給藥的療程不夠，比如明明醫囑是一天要吃6次藥，結果家長只喂了2次，還賴孩子不願意吃，或者孩子睡覺了或者吐出來等藉口。還有的家長以為小孩子已不咳嗽不發熱了，就是肺炎治好了，於是中斷了治療，以致病情遷延，導致肺炎一直難清除。
“不按療程用藥，很容易導致肺炎反反覆復。”何麗雅強調，“如果按療程治療，保證體內的血藥濃度在一定的水準，用藥之後，控制感染，肺部也需要經歷較長時間才能痊癒。”
真相五：
疫苗雖能預防肺炎，但不能完全避免
在門診，也有不少家長會諮詢要不要給孩子打肺炎疫苗的問題。何麗雅説，接種疫苗有一定的預防效果，但不能完全避免。因為疫苗只有在與病毒相對應的情況下才能有效。目前，7價肺炎疫苗主要針對2歲以下嬰幼兒及之前未接種過該疫苗的2-5歲的兒童。23價疫苗是針對成年人、老年人的。
對於預防肺炎，更為重要的是，家長應根據春季的忽冷忽熱的氣溫變化及時增減孩子的衣物，不可穿得太多，小兒出汗後要及時換下汗濕的衣服，以免受涼誘發感冒。多曬太陽，進行室外活動對於提高孩子自身的抵抗力很有幫助，這對於避免罹患肺炎也十分重要。