監測血壓調整用藥

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-04 　 來源： 光明網

　　冬春寒暖交替，霧霾時好時壞，這一時期，高血壓患者的血壓也往往波動不已，難以控制。中山大學附屬第一醫院心內科曾群英教授提醒高血壓患者，忽然降溫需注意保暖，飲食要清淡，心緒平穩，常做一下家庭血壓的測定，當出現頭暈、頭脹等反應時要及時就醫，請醫生調整降壓藥物。

　　天冷血壓容易升高

　　近日廣州的天氣，如網友調侃“一週經歷春夏秋冬四季”，以致高血壓患者出現頭暈、頭脹的症狀。曾群英教授表示，氣溫下降後血壓升高是必然現象，血管也有“熱脹冷縮”的特性，即寒冷時血管收縮，便會引起血壓升高；天熱時血管擴張，導致血壓降低。特別是在溫度突然變冷的季節或溫差過大時，血壓變化就更明顯。

　　此外，冷空氣到來、霧霾天，都是容易讓血壓升高的天氣，老年病人表現更為明顯。“霧霾天氣壓低，還影響情緒，人的血壓就會升高。”曾群英稱，“人在冬天喜歡在室內蝸居、不愛動，還愛吃又油又鹹的食物，也容易導致血壓升高。”

　　在家別忘監測血壓

　　中國疾控中心慢病防控中心2013年公佈的研究結果顯示，我國高血壓患者人數已突破3.3億，平均每3個成人中就有1人是高血壓患者。50歲的翁伯，血壓以前控制得不錯，但這幾天天氣變化太大，血壓就控制不好了，這可怎麼辦呢？日前，記者在百時美施貴寶公司可力洛媒體會上採訪到廣東省人民醫院心內科主任錢衛明，他強調高血壓患者近日在家監測血壓很重要。“有的病人一個月去一次醫院，一個月才測一次，當然不足以作為控制血壓的指導性數據，因此，平時在家裏測血壓是非常有必要的”。

　　監測血壓以一週三次為宜，早上起床以後梳洗完畢稍微休息一下後測量，推薦手臂式電子血壓計。且測量時要放鬆，不要緊張。如病情需要，下午也可再測量血壓。靜坐10分鐘後測得的血壓數據才比較準。如果需要觀察夜間的血壓變化，應該到醫院做24小時動態血壓檢測，不要半夜起來自測。

　　值得提醒的是，血壓計經過一段時間的使用後會出現一定的誤差，所以應該定期到廠家去進行校正。

　　多數人需調整用藥

　　一旦得了高血壓，要按時並長期用藥。據中國疾控中心慢病防控中心2013年公佈的研究結果顯示，在我國高血壓患者中，只有30%的病人僅用一種藥物就可使血壓控制到目標水準，而70%的病人需要聯合應用兩種或更多藥物才能使血壓獲得理想控制。

　　曾群英介紹，如果病人出現血壓波動較大，醫生會根據不同病人的不同狀況做出評估，並且為病人調整用藥。比如説，以前是服一種藥的，現在可以再加一種藥；若以前是服兩種藥的，則可以再加第三種藥。根據作用機理不同，降壓藥可以分為五大類，分別是鈣離子拮抗劑（CCB）、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB），一般不採取單純地增加一種藥的劑量，因為經過研究發現，採用聯合用藥的方法（即服用兩種或者三種不同降壓機制的降壓藥）增加的降壓效果要比同類藥增加劑量的效果好。

　　也有些病人會有擔憂，怕長期用藥對身體有較大的副作用；或者擔心用藥用多了，以後就沒有效果了。錢衛明教授指出，選擇降壓藥物有幾大考量因素：一、是否能有效平穩降壓；二、該藥物是否兼具心、腦、腎等靶器官保護作用；三、副作用是否影響生活品質，患者是否耐受。多項臨床研究表明，CCB+ACEI的聯合方案在降壓治療及保護逆轉靶器官損害上有明確的優勢。 文/羊城晚報記者 余燕紅