孕期降糖

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-02-28 　 來源： 人民網

    “我國妊娠合併糖尿病的患病率已經高達17.5%，就是説不到6個孕媽媽中就有一個人受到高血糖的威脅，而能否及時採取安全有效的控糖方案將直接影響孕婦和胎兒的健康。”北京大學第一醫院婦産科主任楊慧霞教授近日接受採訪時説。

    妊娠期糖篩必須做

    所謂妊娠期糖尿病是懷孕前血糖正常，因為懷孕引起血糖發生變化，但是不會有任何症狀。高齡孕婦、有糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的高危因素，那麼是不是年輕、沒有家族史的孕媽媽就不會得妊娠期糖尿病？也沒有必要進行妊娠期糖篩檢查呢？

    “妊娠期糖篩必須做！”楊教授非常肯定地回答。如果一個孕婦懷孕以後，得了妊娠期糖尿病，胎兒就處於一個高血糖環境中，這種高血糖可以透過胎盤到胎兒體內，讓胎兒天天泡在高血糖環境中，胎兒出生的時候就會超重、肥胖。而且，這些孩子成年後得糖尿病的風險也會很高。同時，這類孕媽媽即便生完孩子血糖恢復正常，將來得二型糖尿病的風險也明顯增加。

    飲食控制不等於“餓著”

    當被為確診妊娠期糖尿病，很多孕媽媽的第一反應都會排斥用藥，她們更願意接受飲食運動治療。飲食控制主要是以提供孕媽媽足夠熱量、合理營養而又不引起饑餓性酮體産生及餐後高血糖為原則，但絕不是一些孕媽媽所簡單理解的“少吃、餓著”；運動則以不導致胎兒宮內窘迫、發育遲緩，不引起宮縮，孕媽媽心率正常為原則。

    對於妊娠期糖尿病的高危孕婦，楊教授建議，早期攝入熱量不要增加，體重只需要增加0.5-2公斤；偏瘦型的孕婦體重可以多長一點，大致是13-18公斤；標準體型的孕婦體重增長是11-16公斤；肥胖型的孕婦，體重增長應控制在7-9公斤的範圍。也就是説，孕婦整個孕期的體重增長一般不要超過30-35斤。

    孕期使用胰島素很安全

   “如果飲食運動治療一週血糖仍未達標，就應及時啟用胰島素治療”，楊教授説。

但是，很多孕媽媽都怕胰島素對胎兒有不良影響或者擔心自己胰島素成癮，打上就撤不掉了。針對孕婦的顧慮，楊教授指出，與口服降糖藥物不同，胰島素是大分子物質，不會通過胎盤對胎兒無影響，是安全有效的。而且，妊娠期使用胰島素不會對孕婦內源性胰島素分泌造成遠期影響，産後停用以後，患者完全不會覺得難受，不存在胰島素成癮的問題。