“汞齊補牙”會導致水銀中毒嗎?

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-02-27 　 來源： 廣州日報

　　★汞齊釋放的水銀微乎其微，但美國FDA提醒其對兒童和胎兒有潛在危險

　　★補牙後喝中藥、濃茶和色素飲料可導致色素滲入接合邊緣，影響牙面美觀

　　“嘎嘣”一下牙齒崩了，又酸又痛，也許需要補牙了。在牙醫那兒，一種使用超過100年、治療人數超過10億的經典材料“汞齊”或許正等著你。汞即劇毒的水銀，很多人明白到從此將有一團“毒藥”參與咀嚼食物，頓時起了一身雞皮疙瘩：我會中毒嗎?對於汞齊的爭論在醫學界曠日持久，目前學術界認為它對人體健康的影響微乎其微。為了謹慎起見，你或許可以選用其他新式的補牙材料。當然，注意口腔衛生，保持良好的用牙習慣，有意識定期去做檢查，避免崩牙才是上上之策。

　　醫學指導/廣州市紅十字會醫院口腔科主任劉冰

　　文/記者伍君儀 通訊員胡穎儀

　　“咬牙切齒”：不容易咬崩健康的牙齒

　　牙齒經過多年的發育，不斷磨合協調，即使激動得“咬牙切齒”，自己咬爛的機會也很少。廣州市紅十字會醫院口腔科主任劉冰稱，咬崩牙通常有以下幾種情況：

　　●牙齒咬到砂子、話梅核等硬物。

　　●大腦中樞神經控制有問題，如發生微血管堵塞，口齒配合紊亂導致咬裂牙齒。

　　●牙齒本身已有磨耗，存在未完全分開的隱裂，或者有隱蔽的牙洞，就可能連咬麵包都會崩。

　　●年紀大後牙齒被磨平，鄰近相對突起的牙尖側向受力不均導致劈裂，甚至整顆牙攔腰截斷。

　　咬崩牙之後，牙齒的神經受到刺激而産生酸痛感，牙齒尚在發育的青少年會痛得更加厲害。劉冰説，一般的酸痛可以用脫敏牙膏刷牙，或者用丁硼軟膏塗抹一下就好。痛得厲害就要看牙醫了，要使用更強力的脫敏藥物治療，甚至要進行殺神經處理——殺神經後牙齒缺乏活力，以後會更容易崩，咬合的力量也會變弱。為了預防牙齒咬崩，有的患者需要調整牙齒咬合的狀態，需要由有經驗的牙醫做牙合檢查後打磨過於尖銳、凸出的牙齒，但一些不正規的牙醫可能會過分磨平牙齒，給患者造成新的傷害。

　　汞齊之爭：對健康也許有微乎其微的影響

　　汞齊是一種使用超過100年的常用補牙材料，是用銀、銻、銅、鋅和水銀混合後形成的穩定而堅硬的合金，在牙科充填材料之中是最硬的，補牙後比氧化鋅、牙科水泥等更不容易掉。但它的缺點是顏色發黑，補牙後黑乎乎的一團;汞齊導熱導電，可誘發牙痛;汞齊在補牙後要過兩三天才能完全硬化，患者需復診做牙齒拋光，不如一些光固化材料方便。

　　汞齊最大的問題還要數其劇毒元素汞，令人們擔心補牙後會發生水銀中毒。有人提出，汞齊會讓人體免疫力受損，容易患腸道疾病、患心臟病和阿爾茨海默氏症(老年癡呆症)等。國外有商家推出了檢查口腔水銀含量的儀器，有的牙醫還向患者提供取出汞齊的服務。

　　全美反衛生欺詐委員會聯合創始人史蒂芬·巴雷特博士介紹説，汞齊補牙後用十分精密的儀器對口腔進行檢測，可檢到十億分之一克的水銀蒸汽，而人體從汞齊中吸收到的水銀極少，遠不足以造成任何健康危害。很多人聽説汞齊有害，就發生了心理作用，出現軀體化症狀，去驗血、驗尿卻沒發現水銀增多。大量研究顯示，汞齊作為補牙材料是安全的，據科學文獻記載，超過10億人使用之後，只有數十人發生了對汞齊的過敏。美國牙醫學會曾發表聲明指出，宣傳汞齊是“有害物質”而取出的手術是醫學騙局。巴雷特稱，這種操作不僅浪費錢，還可能導致牙齒丟失。

　　然而到了2008年，挪威、瑞典和丹麥宣佈禁止使用汞齊補牙，美國食品和藥物管理局(FDA)也一改先前立場，在其官方網站中撤銷有關確認汞齊補牙無害的言論，併發布警告説：“補牙用材料汞齊含有水銀成分，可能對發育中兒童和胎兒的神經系統産生毒害作用。”此外，芬蘭和日本也嚴格限制汞齊補牙。

　　汞齊是在補牙之前由醫務人員把水銀與合金粉現調攪拌而成，劉冰認為醫務人員通過呼吸、皮膚接觸攝入水銀的風險遠高於患者。儘管國內沒有禁止使用汞齊，但目前牙醫多用玻璃離子、高分子樹脂等新材料替代汞齊，而價格也不比汞齊更高。但她也表示，用汞齊補一兩顆牙沒有什麼影響，即使脫落後被吞到肚子裏也會排出。她建議：能不用汞齊就儘量不用，已經用汞齊補牙的人也沒有必要怕成驚弓之鳥，輕率地取出。

　　補牙須知：

　　避免喝中藥和濃茶

　　無論選用什麼材料補牙，劉冰提出都要注意以下事項：

　　1.補牙後的兩個小時內不能咀嚼硬物。

　　2.終身避免喝含色素的飲料、中藥、濃茶(特別是熟普洱)等，以免色素滲入補牙材料與牙齒的接駁處而影響美觀。

　　3.補牙並非一勞永逸，患者應每年定期檢查和保養，特別是有很多爛牙的老病號，過了大半年就要復查一次。

　　4.少喝碳酸飲料，少吃話梅，一日三餐吃完都要刷牙、用牙線或衝牙，以免牙齒受腐蝕後與補牙材料分離。

　　有的患者抱怨補牙材料很快脫落。劉冰解釋稱，在牙齒正中補(如窩溝封閉)的材料比較穩固，可以用幾十年不掉，但在牙齒邊緣補的材料就容易因為卸力而脫落，“這很難怪牙醫的技術或者材料的品質不好。”