二級以上醫院醫患須簽拒紅包協議

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-02-23 　 來源： 人民網

　　從今年5月1日起，全國二級以上醫療機構，在患者住院時須和患者簽訂不收、不送“紅包”協議。各級衛生計生行政主管部門，須設立統一投訴電話，並印刷在協議書上，醫患雙方的協議書，要納入病案管理，歸檔保存。這是記者從國家衛生計生委辦公廳印發的《關於醫患雙方簽署不收和不送“紅包”協議書的通知》中獲悉的。

　　□規定

　　入院24小時內須簽協議

　　通知要求，醫療機構應在患者入院24小時內，由經治醫師向患者或患方代表提供《醫患雙方不收和不送“紅包”協議書》。二級以上醫院（含開設住院床位的婦幼保健院、專科疾病防治院等）必須開展，其他醫療機構可參照執行。

　　對於二級以上醫院所有入院患者，由主管醫師或病區主治醫師負責與患者及其家屬進行溝通，並代表醫方在協議書上簽字。為體現醫院法人代表責任，可在醫方簽名欄印製法人代表姓名。患方由患者或其家屬簽名。

　　國家衛計委制定參考文本，設區的市級以上衛生計生行政部門可以據此製作本轄區內統一的協議文本，醫療機構可以根據實際情況進行適當修改。

　　協議規定醫患雙方權責

　　協議參考文本包括兩部分，一是醫院承諾秉持平等、仁愛、誠信的職業精神，以患者為中心，盡心盡責為患者治療疾病。廉潔行醫，不接受患者及其家屬的“紅包”、貴重禮品。

　　另一部分是患者承諾積極配合診療活動，如實提供病史等資訊，尊重科學，對疾病診斷治療中客觀存在的危險作出慎重理智的決定。尊重醫務人員，服從管理和安排。不向醫務人員送“紅包”、貴重禮品，共創廉潔和諧的醫療環境。

　　國家衛計委要求，各級衛生計生行政部門要切實抓好工作落實，加強監督檢查，統一設立投訴電話，由醫療機構印刷在協議書上。醫療機構要將醫患雙方簽署的協議書納入病案管理，按照有關規定做好歸檔和保存等工作。

　　□背景

　　衛計委連發廉潔行醫通知

　　據了解，針對病患送紅包、醫生收紅包等現象，國家衛生計生委近年來連續加強監管。2012年8月1日，當時的衛生部就《關於加強公立醫院廉潔風險防控的指導意見》公開徵求意見，擬規定患者入院時進行醫生不收“紅包”、患者不送“紅包”雙向簽字，協議書納入病案管理，引發社會極大關注。

　　2013年年底，為進一步加強醫療衛生行風建設，嚴肅行業紀律，促進依法執業、廉潔行醫，針對醫療衛生方面群眾反映強烈的突出問題，國家衛生計生委和國家中醫藥管理局制定了《加強醫療衛生行風建設“九不準”》（以下簡稱“九不準”）。其中包括不準收受患者“紅包”等內容。

　　□分析

　　解決醫療資源供需矛盾是根本

　　中國醫院協會副秘書長莊一強指出，收、送“紅包”有複雜的社會因素，不能指望通過一紙協議徹底根除。但這一措施對醫生群體是一種警示，對患者，特別是那些在“送還是不送”之間糾結的患者來説也是一種提醒，有一定的積極作用。至於收紅包的懲罰等，業界相關法律法規早有規定，因此沒有納入文件。

　　中國醫院協會副秘書長王玲玲指出，從現狀分析，三級醫院收紅包情況比較突出，縣級醫院相對較少。此前的相關規定並不能阻擋現實情況，收、送紅包甚至已成為一種普遍的社會心理。患者不送不踏實，所謂花錢買心安。王玲玲説，“紅包”協議重在執行和落實，如何建立有效的監管機制，避免走過場，空喊口號，才是最為重要的。之所以此前“紅包”現象不能根除，很重要的一個原因在於醫療資源供需之間的矛盾，未來平衡供需矛盾才是根本之策。

　　□馬上就訪

　　>>患者

　　紅包是潛規則不送沒安全感

　　馮先生去年突患腰椎間盤突出，經熟人介紹找京城某三甲醫院骨科主任級專家手術。為“花錢買平安”，他私下分別給主刀醫生和麻醉師送了紅包，但紅包具體數額他並未透露。

　　馮先生説，其他親朋好友別説做手術了，就連到大醫院看門診都會給醫生送卡、送紅包，“這樣醫生才能多和我們説幾句，耐心些，而且好像約定俗成了，大家都這麼做”。馮先生説，雖然那次手術並不很成功，但礙于情面，並沒有找醫生麻煩，只是“二進宮”，再做了一次手術。

　　聽説醫患要簽拒紅包協議，馮先生表示“難以置信”。他覺得，送紅包好像是潛規則了，他擔心醫生們都收習慣了，這種不良之風恐怕一時之間很難改變。“我們也是真心願意送，如果別人都送了我沒送，那太沒安全感了”，馮先生表示，如果真能通過加強監管做到完全不收紅包的話，“那敢情太好了”。

　　>>醫生

　　患者送紅包是慣性錯誤思維

　　京城某三級專科醫院一不願透露姓名的醫生表示，醫院明文規定不許收取患者紅包和各種禮物、購物卡等，如果被舉報的話會在醫院內進行通報，大家也確實不收的，不能為了一點好處玷污了自己的好名聲，像兒童醫院B超科大夫賈利群甚至將自己白大褂的口袋封死不給患者硬塞紅包的機會。

　　但是，該醫生也坦言，實際上，很多時候，是患者感覺只有給了紅包，醫生才能多多關照自己，手術才能做好，這種習慣性的想法是錯誤的。對於這類患者醫生們會先收下，等手術做完再還給患者，“但有的患者確實特別感謝，出院後還專程回來看望醫生，給我們帶來家鄉的土特産，這種情況很難拒絕”。

　　這位大夫表示，以協議方式禁止紅包有利於規範現有的違規收取紅包行為，也有助於緩解醫患矛盾，加強患者對醫生的信任。

　　□北京落點

　　建立廉政賬戶收繳醫生紅包

　　昨天，北京市衛生計生委相關負責人表示，剛剛接到國家衛生計生委辦公廳發佈關於醫患雙方簽署不收和不送“紅包”協議書的通知，將著手研究討論北京的落地執行方案，屆時也將制定京版統一的《醫患雙方不收和不送“紅包”協議書》文本，在二級以上醫院內執行。

　　據了解，自2007年起，北京市衛生局就建立了防範商業賄賂的長效機制，對醫藥企業、醫療衛生基建工程單位對醫療機構負責人及醫務人員給予回扣、提成等不正當利益行為，實行“黑名單”制度，即凡是發現在藥品、醫療設備、醫用耗材採購、臨床醫療服務、基建工程等活動中，給予回扣、提成等不正當利益行為的生産、經營企業一律清除出北京醫療市場；對違法行為情節嚴重的執業醫師，吊銷其執業證書；構成犯罪的依法追究刑事責任。

　　北京市衛生計生委相關人員表示，凡是有證據的商業賄賂舉報，各級衛生行政部門和紀檢部門絕對不會姑息，醫生收受藥品公司回扣，與收取病人用於感謝的“紅包”不同，前者屬於商業賄賂，歸紀檢部門監管，情節嚴重的要移交司法部門；後者市衛生計生委一經核實將按相關監管辦法進行嚴格處罰。

　　2012年，北京市衛生局在衛生系統各級各類公共衛生服務機構開展抵制紅包、回扣活動，同時要求各家醫療機構向患者及家屬公佈收紅包、回扣的舉報電話。多家醫院也曾通過網站、門診大廳公示牌、公告欄等，向社會公佈了各自的收紅包、回扣舉報熱線。

　　對於當時難以拒絕患者紅包的，市衛計委公佈了治理商業賄賂的廉政賬戶01090520500120111027404（北京銀行），供醫務人員上交紅包、回扣。此外，部分醫療機構還建立了自己的“廉政賬戶”。