健康之道：牙齒正畸不是兒童的“專利”

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-02-23 　 來源： 人民日報

　　6年前，一位41歲的患者來醫院想做種植牙治療。然而，她的牙齒缺失太久，導致對頜牙長長，無法種植修復。種植醫生希望能通過正畸治療壓低她過長的牙齒，為種植創造條件。我檢查了患者的牙齒後，認為她需要進行全面的正畸。她感到詫異：“正畸不是兒童的事兒嗎?”答案自然是否定的。後來，她接受了正畸矯治，還拔掉兩顆雙尖牙，種植牙治療也得以完成。

　　哈佛大學牙學院一位教授曾説過這樣一句話，牙齒的整齊和潔白是一個人身份的象徵。然而，在許多人眼裏，正畸治療是兒童的專利，不適合骨骼發育已經完成的成年人。事實上，成人正畸是口腔正畸的一個重要分支，錯過兒童正畸治療黃金期的成年人在任何年齡段都可以矯治。國外最大的正畸患者90歲開始正畸，治療結束時已經高達92歲。我接診過65歲的患者，矯治時還拔了上頜的兩顆雙尖牙。目前，美國成人正畸佔正畸患者的1/4，國內也不低於這個數字。

　　成人正畸有自身特點。因為生長髮育已經完成，尤其是中老年人新陳代謝、骨骼改建速度變慢，正畸治療應注意做好以下工作：

　　目標鎖定牙齒移動。成人因為不再具有生長潛力，不能像兒童那樣通過刺激頜骨的生長進行治療，正畸目標應放在牙齒的移動上。通過牙齒移動，對一些輕中度骨性頜骨畸形進行折中的正畸治療。

　　統籌考慮治療計劃。成人患者往往患有其他口腔疾病，如牙周病、齲壞牙、長久的缺失牙等。在我國，90%成人有不同程度的牙周病，其中，超過15%的患者會有重症牙周病。牙周病不僅使牙齒周圍組織遭受破壞，導致牙齒鬆動，還會引發心臟病、加重糖尿病甚至導致孕早産等。牙周病患者正畸治療會加重牙周病。因此先要進行系統的牙周治療、牙體治療，甚至跟修復醫生、種植醫生、牙周醫生等一起來制訂正畸治療計劃。

　　把握用力技巧。成人正畸時骨改建緩慢，牙齒移動過快可能導致牙槽骨吸收、牙根吸收等，引發牙齒鬆動。因此，成人正畸切忌用力過大、牙齒移動過快，要儘量採用輕力，保持牙齒移動的速度適中。其中的用力技巧，受過專門正畸訓練且有成人正畸經驗的正畸專科醫生把握得更好。

　　治療中重視維護口腔衛生。成人因為多有牙周病，除了正畸治療前先治牙周病外，正畸治療過程中更應重視口腔衛生的維護。建議患者採用正畸專用牙刷、縫隙刷、電動牙刷、衝牙器等刷牙，用牙線清潔牙齒，3—6個月洗牙一次。近年興起的隱形牙套矯治器，活動可摘戴，有利於牙齒的衛生維護。

　　減輕成人正畸副作用。兒童正畸治療副作用小甚至非常輕微，因此，正畸治療的最佳年齡是12—16歲。成人正畸要力求在牙齒移動過程中保持牙齒及牙周的健康。

　　成人正畸後的保持與維護。成人正畸後，固定保持器佩戴時間相對要長一些，每6個月進行一次牙周潔治。