乳腺癌患者如何不走彎路 初始治療方案很關鍵

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-02-21 　 來源： 北京日報

　　2月11日，享年85歲的秀蘭·鄧波兒在美國去世。秀蘭·鄧波兒不僅是世界著名的銀幕卷髮小天使，同時還是一名抗癌明星。上世紀70年代，秀蘭·鄧波兒因乳腺癌接受了乳房切除手術，是第一個勇於公開乳腺癌病情並倡議防治乳腺癌的名人。她對癌症的態度是：不害怕，去醫院積極治療。這種積極的態度讓她最終戰勝了病魔。

　　目前，我國乳腺癌的發病率正以每年3%—4%的增長率急劇上升，且出現低齡化趨勢。對北京女性來説，乳腺癌一直居於女性癌症的首位。癌症患者都希望能得到及時、準確的治療。遺憾的是，不少患者因為各種原因在治療中走了彎路，有的甚至錯過了最佳的治療時機。對此，解放軍總醫院腫瘤內科主任醫師楊俊蘭提醒乳腺癌患者，一定要注意治療中的一些至關重要的因素。

　　初始治療方案很關鍵

　　楊俊蘭大夫説，乳腺癌是實體腫瘤中治療方案較為成熟的一個癌種，規範系統的治療對減少後期復發至關重要。

　　對於首次確診的乳腺癌患者，建議一定要到正規的大醫院制定一個總體治療方案(內容包括是否需要新輔助化療?乳腺手術是保乳還是乳腺全切?手術後化療、內分泌治療、靶向治療問題等)，在明確了大方向後，再根據自身的經濟情況決定具體在哪進行治療。初次診治非常重要，專家們在多年的臨床工作中，經常會碰到一些患者因為初始治療選擇不當而錯過了最佳治療時機，尤其是早期乳腺癌患者，規範的手術前或手術後治療至關重要，千萬不要病急亂投醫。

　　術後別自作主張停藥

　　及時就診、確定整體治療大方向，是患者反擊乳腺癌的第一步，接受治療是第二步。

　　接受治療的過程，是患者與醫生共同努力抗爭癌症的一個過程，雙方的溝通特別重要。一方面，醫生需要讓病人和家屬了解治療策略的安排以及在治療中可能遇到的各種情況(如副反應等)。另一方面，病人也需要讓醫生了解其治療需求以及在治療過程中的不良反應，以便於醫生及時處理。

　　乳腺癌術後，患者最常見的問題是忽視內分泌治療。在完成乳腺癌手術、化療、放療等治療後，激素受體陽性的患者需要進行5年或更長時間的內分泌治療，這些治療方式因為是患者口服藥物，不需要住院，缺少醫生的監督，因此很多患者不能堅持每天用藥甚至停藥，造成了後期的癌症轉移。如果遇到用藥中因副反應不能堅持，千萬不要自作主張停藥，要及時與醫生溝通，醫生會根據副反應給出合理的處理。

　　每年復查防止腫瘤轉移

　　很多患者在確診為乳腺癌後很緊張，治療也很積極，治療結束後的前幾年也能按照醫生的要求去定期復查。隨著時間的延長，患者在心理上會慢慢放鬆，以為沒有問題了，不再去復查，直到有症狀才去檢查時，發現已經是全身多處轉移，有些患者因此失去治療的機會。楊俊蘭大夫提醒乳腺癌患者，一定要注意治療結束後的復查。

　　乳腺癌術後5年內約30%的患者會出現腫瘤復發或轉移，近50%的乳腺癌的復發發生在診斷後的最初5年，診斷和手術後的1至3年有一個顯著的復發高峰。但並不是説5年後就萬事大吉，在臨床中經常會看到術後十幾年甚至二十年後出現轉移的患者。術後定期復查的目的，是希望及早發現轉移病灶、積極採取治療措施，使患者有更高的生活品質、爭取達到治愈。所以説：乳腺癌術後復查很重要，術後5年內，每4至6個月復查一次，5年後，每年復查一次。

　　乳腺癌一直被喻為“可望治愈的癌症”，存活率非常高，目前，早期乳腺癌的治愈率可以達到75%左右，即使是晚期或轉移性乳腺癌，隨著治療手段的不斷進步和新藥不斷推出，5年生存率也明顯提高。因此，乳腺癌患者尤其是晚期乳腺癌患者，一定要配合醫生，不言放棄。