變異H10N8病毒暫無人傳人可能 防控須不散養活售
健康中國health.china.com.cn 時間： 2014-02-20 來源： 廣州日報
近日，由中國疾控中心病毒病所副所長、國家流感中心主任舒躍龍帶隊的中國專家團隊在英國醫學期刊《柳葉刀》發表論文，指出H10N8禽流感病毒已發生變異，可由人體攜帶，大規模流行的可能性絕不應當被低估。專家對新型H10N8病毒造成的首例死亡病例進行了分析，認為目前H10N8病毒暫無人際間傳播可能。
針對如何理性對待這一新型禽流感病毒的問題，記者專訪了(國家流感中心主任)舒躍龍，了解H10N8的發現過程、變異情況、傳播風險、易感人群、防控工作、預防措施等。舒躍龍認為，採取規模化的養殖和冰鮮家禽的銷售方式，才是有效防控禽流感的根本之道。同時，老百姓要有科學的、健康的飲食習慣，沒必要非得看到雞在你面前宰了才能吃。
H10N8新變種
可感染人肺部迅速複製
記者：請談談最新發現H10N8禽流感病毒的過程，它與此前活禽身上發現的H10N8病毒有何不同?
舒躍龍：2012年12月6日，第一例患者逝世，是居住在江西南昌的73歲婦女，臨床診斷為重症肺炎，南昌疾控中心經檢測認為是甲型流感陽性，但是排除已知的亞型，隨後樣本送至江西省疾控中心復核，得出同樣的結論，立即送到國家流感中心。我們通過基因測序、氣管吸入樣本檢測等手段對這種病毒進行了詳細研究，結果發現是H10N8禽流感病毒。它與2007年在洞庭湖濕地內水體、2012年在廣東市場活禽身上發現的H10N8病毒並不完全相同，這種新型病毒從H9N2禽流感病毒中獲取了6種基因並重組，可對人類肺部深層組織造成感染，進而在人體內迅速複製。我們推測，新型H10N8病毒最早來源於野生鳥類，通過感染家禽，與家禽中流行的H9N2進行重配，最終傳染給人。
南方較高發
感染或與遺傳背景相關
記者：目前，我國監測機構發現多少例人感染H10N8病毒?哪些人易感?
舒躍龍：我國已監測發現兩例人感染H10N8病毒的病例，第一例患者已逝世;1月25日確診全球第二例病例，同樣發生在南昌，患者為55歲的女性，目前正在醫院接受治療，病情危重。對於第一例患者，她致死的原因應該是多方面因素造成的，病毒感染誘發了過激的免疫反應，同時她有高血壓、心臟病、重症肌無力等基礎性疾病。2月8日，南昌75歲男子胡某也因感染H10N8禽流感病毒死亡。禽流感的感染可能與一些人的遺傳背景有一定關係，但具體尚不清楚，還無法回答哪些地區、哪些人更容易感染。南方地區禽流感較為高發，可能也與南方養殖模式有關，養禽業密度比較高。
新病毒風險
暫無人際間傳播可能
記者：為何説“H10N8大規模流行的可能性絕不應當被低估”?傳播風險有多高?是否會人傳人?
舒躍龍：目前尚無證據表明這種新型禽流感病毒可在人際間傳播，但對該病毒導致禽流感流行的可能性不可低估，因為它是一個重配病毒，我們不知道它會發生什麼樣的變化，有必要加強監控防範。已知其可由禽鳥傳染給人，同時又只是個案，我們從病源學上來看，判斷它還是一個完全禽類的病毒，目前看來，它在人際間傳播的可能性是沒有的。
記者：H10N8與H7N9有何不同?包括傳染途徑、發病表現，對人的危害性等。
舒躍龍：H10N8病毒與H5N1、H7N9病毒有遺傳相似性，後兩種病毒可由禽鳥傳染給人，已出現導致人死亡的病例。目前尚未有H10N8在家禽中大規模暴發的報道，意味著這種病毒可能在禽鳥中悄然傳播。H10N8與H7N9是不同的亞型，它們有相似之處，對禽類都是低致病性的，人感染後表現為重症。H10N8目前只有兩例病例，為偶然感染的散發病例，還不能完全説明問題，但我認為，人感染後症狀是比較重的。其二，它們的內部基因都一樣，都是來自H9N2。
記者：針對這一病毒，我國在防控上做了哪些工作?
舒躍龍：我們目前主要在南昌加強對這一新型病毒的監測，對於醫院發現疑似病例，要求南昌市、江西省在排除其他禽流感之後，要檢測是否為H10N8。其他地方還沒有啟動相關的防控工作。
防病毒困境
銷售活雞致病毒重配
記者：目前H7N9禽流感在我國蔓延的態勢還未得到遏制，又出現了H10N8，是否意味著我國的人感染禽流感防控工作很艱巨?
舒躍龍：非常艱巨。H10N8、H7N9，包括以前的H5N1、H9N2，都讓我們的防控工作備受考驗。造成這種現狀的原因，我認為，在於我們的散養養殖模式、活禽銷售模式，為禽流感病毒的重配提供了很多機會，産生很多新的重配病毒。所以要徹底改變我國這種不具有先進生産力的養殖、銷售模式，以及老百姓的食用習慣，才是有效防控禽流感的根本之道。也就是説，我們的養殖、銷售模式必須升級換代，走向現代化，即規模化的養殖和冰鮮家禽的銷售方式。同時我們看到，每次禽流感疫情的發生，都會對我們的養殖業造成很大的衝擊。現在H7N9疫情已經給我們敲響了警鐘，到了要從根本上解決問題的時候了，我們必須面對這個事實，讓養禽業變得非常安全，而不是“頭痛醫頭，腳痛醫腳”。
預防措施
去過活禽市場需洗手
記者：近日H7N9疫苗研究已取得重大突破，是否有生産H10N8疫苗的必要?公眾要預防感染這一新型病毒，應該採取哪些措施?
舒躍龍：現在病例有限，對H10N8疫苗開展研究，目前看來還沒有必要。已發的兩例H10N8都有活禽經營市場暴露史，老百姓在日常生活中，要有科學的、健康的飲食習慣，沒必要非得看到雞在你面前宰了才能吃，老百姓要轉換觀念，逐步改變飲食習慣。我們不是從此不吃雞不吃鴨，而是要安全地吃。另外要有良好的個人衛生習慣，去過活禽市場，要記得洗手。