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腸套疊愛纏一兩歲寶寶 男孩發病率是女孩兩倍

健康中國health.china.com.cn 時間: 2014-02-19   來源: 羊城晚報

  腸套疊,顧名思義是一部分腸管套入鄰近另一部分的腸管之中,其發生率佔嬰幼兒腸梗阻的首位,多見於兩歲以下的小孩(佔到82%),其中6至12個月的寶寶佔到半數,而男孩的發病率則是女孩的兩倍。

  病例:雅芬的兒子銘銘不到一歲,前兩天拉了幾次稀水便。那天,銘銘突然不明原因地哭鬧起來,可過一會兒,又好了,好像沒事似的。如此反覆數次後,家人發現他精神萎靡,便哄他睡覺。夜裏寶寶陣發性地哭鬧,還嘔吐了。媽媽給他揉肚子時,摸到臍右側好像有個臘腸樣包塊,嚇壞了,隨即帶寶寶到醫院急診。經檢查確診是“腸套疊”。因為發病時間太久,無法高壓灌腸復位,只好緊急進行手術復位,所幸腸管尚未壞死,術後恢復良好。

  嬰幼兒為什麼容易發生腸套疊呢?這與他們的解剖生理特點有關。成人的腸管長度是身高的4.5倍,而新生兒的腸管長度是身高的8倍,嬰兒是6-7倍。此外,嬰幼兒係膜較長,易活動,加上腸道發育不完善,腸蠕動不規律,容易發生腸蠕動紊亂。如果寶寶突然改變食物品種、添加輔食品不當,或環境、氣候發生了改變,或腸道發生了炎症等疾病,以及蛔蟲擾亂、毒素刺激、驅蟲藥物使用不當和腹瀉等,均可誘發腸蠕動的紊亂,而發生腸套疊。

  嬰幼兒腸套疊多數是以回腸末端套入結腸,盲腸和闌尾也隨之套入。這種回結型腸套疊多見於肥胖健壯的嬰幼兒。常突然發病,其典型症狀有以下四個——

  腹痛:寶寶雖有腹痛,但不會訴述,臨床上可表現為突然發生哭鬧、屈腿、面色蒼白。腹痛緩解時仍可玩嬉或入睡。反覆發作後,患兒精神漸差、嗜睡、面色蒼白、精神萎靡甚至出現休克。

  嘔吐:腹痛發作後不久便發生嘔吐。嘔吐物初為乳汁、乳塊或食物殘渣,以後帶有膽汁,疾病晚期可吐出糞便樣液體。

  血便:病初時可有1~2次正常大便,隨後會排出含血和黏液的糞便,像果醬樣。大多數患兒在起病後4~12小時出現這種帶有特徵性的果醬樣大便。少數嬰兒來診時尚無血便,僅肛門檢查時手套上染有血跡。

  腹部腫塊:由於腸管發生了套疊,因而局部隆起似腫塊狀。起病早期,腹部可捫及腫物;到了晚期,由於脫水、電解質紊亂、腹脹、休克甚至出現腹膜炎徵象,此時,腹部腫塊反而不容易查出。

  發生了腸套疊以後,要立即送醫院治療,否則,便會貽誤病情,被套疊部分的腸壁血液迴圈受到阻礙,使腸壁發生壞死、穿孔,導致腹膜炎而死亡。因此,如果一個健康的寶寶突然出現不明原因的陣發性哭鬧、面色蒼白、出冷汗、精神不振時,應想到是否有可能會得了腸套疊,儘快到醫院排查。

  平時要注意科學餵養,添加輔食品要循序漸進,不要操之過急;注意氣候的變化,隨時增減衣服;不擅自濫用驅蟲藥,避免各種容易誘發腸蠕動紊亂的不良因素。曾經患過腸套疊的嬰幼兒,如遇不良因素作用,還有可能舊病復發。因此,這類病兒如果出現腸套疊的先兆症狀時,應立刻送往醫院,千萬不可大意。

  上述病例中,銘銘的教訓在於,家長拖了一夜才就診。如果他在頭一天就到醫院檢查,鋇灌腸下就可能把套入腸管推送復位,可以避免開刀。可見,懷疑孩子有腹痛症狀,千萬不要拖延就醫時間,馬上到正規醫院檢查。