腸套疊愛纏一兩歲寶寶 男孩發病率是女孩兩倍

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-02-19 　 來源： 羊城晚報

　　腸套疊，顧名思義是一部分腸管套入鄰近另一部分的腸管之中，其發生率佔嬰幼兒腸梗阻的首位，多見於兩歲以下的小孩(佔到82%)，其中6至12個月的寶寶佔到半數，而男孩的發病率則是女孩的兩倍。

　　病例：雅芬的兒子銘銘不到一歲，前兩天拉了幾次稀水便。那天，銘銘突然不明原因地哭鬧起來，可過一會兒，又好了，好像沒事似的。如此反覆數次後，家人發現他精神萎靡，便哄他睡覺。夜裏寶寶陣發性地哭鬧，還嘔吐了。媽媽給他揉肚子時，摸到臍右側好像有個臘腸樣包塊，嚇壞了，隨即帶寶寶到醫院急診。經檢查確診是“腸套疊”。因為發病時間太久，無法高壓灌腸復位，只好緊急進行手術復位，所幸腸管尚未壞死，術後恢復良好。

　　嬰幼兒為什麼容易發生腸套疊呢?這與他們的解剖生理特點有關。成人的腸管長度是身高的4.5倍，而新生兒的腸管長度是身高的8倍，嬰兒是6-7倍。此外，嬰幼兒係膜較長，易活動，加上腸道發育不完善，腸蠕動不規律，容易發生腸蠕動紊亂。如果寶寶突然改變食物品種、添加輔食品不當，或環境、氣候發生了改變，或腸道發生了炎症等疾病，以及蛔蟲擾亂、毒素刺激、驅蟲藥物使用不當和腹瀉等，均可誘發腸蠕動的紊亂，而發生腸套疊。

　　嬰幼兒腸套疊多數是以回腸末端套入結腸，盲腸和闌尾也隨之套入。這種回結型腸套疊多見於肥胖健壯的嬰幼兒。常突然發病，其典型症狀有以下四個——

　　腹痛：寶寶雖有腹痛，但不會訴述，臨床上可表現為突然發生哭鬧、屈腿、面色蒼白。腹痛緩解時仍可玩嬉或入睡。反覆發作後，患兒精神漸差、嗜睡、面色蒼白、精神萎靡甚至出現休克。

　　嘔吐：腹痛發作後不久便發生嘔吐。嘔吐物初為乳汁、乳塊或食物殘渣，以後帶有膽汁，疾病晚期可吐出糞便樣液體。

　　血便：病初時可有1～2次正常大便，隨後會排出含血和黏液的糞便，像果醬樣。大多數患兒在起病後4～12小時出現這種帶有特徵性的果醬樣大便。少數嬰兒來診時尚無血便，僅肛門檢查時手套上染有血跡。

　　腹部腫塊：由於腸管發生了套疊，因而局部隆起似腫塊狀。起病早期，腹部可捫及腫物;到了晚期，由於脫水、電解質紊亂、腹脹、休克甚至出現腹膜炎徵象，此時，腹部腫塊反而不容易查出。

　　發生了腸套疊以後，要立即送醫院治療，否則，便會貽誤病情，被套疊部分的腸壁血液迴圈受到阻礙，使腸壁發生壞死、穿孔，導致腹膜炎而死亡。因此，如果一個健康的寶寶突然出現不明原因的陣發性哭鬧、面色蒼白、出冷汗、精神不振時，應想到是否有可能會得了腸套疊，儘快到醫院排查。

　　平時要注意科學餵養，添加輔食品要循序漸進，不要操之過急;注意氣候的變化，隨時增減衣服;不擅自濫用驅蟲藥，避免各種容易誘發腸蠕動紊亂的不良因素。曾經患過腸套疊的嬰幼兒，如遇不良因素作用，還有可能舊病復發。因此，這類病兒如果出現腸套疊的先兆症狀時，應立刻送往醫院，千萬不可大意。

　　上述病例中，銘銘的教訓在於，家長拖了一夜才就診。如果他在頭一天就到醫院檢查，鋇灌腸下就可能把套入腸管推送復位，可以避免開刀。可見，懷疑孩子有腹痛症狀，千萬不要拖延就醫時間，馬上到正規醫院檢查。