糖尿病會出現尿失禁或淋漓不盡?

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-02-18 　 來源： 人民網

　　如上所述，糖尿病控制不好導致自主神經病變，膀胱逼尿肌或膀胱括約肌發生功能障礙或二者功能不協調，於是排尿過程不能正常進行，進而就會導致尿潴留。此時，病友所謂的小便並非通過正常神經反射的排尿，而是一種溢尿。當膀胱容量超過1000ml可出現尿失禁，發生尿淋漓不盡，病友可出現腹脹痛、尿頻、尿急、尿痛而無力排尿，十分痛苦。因此，雖然排尿的次數多，但尿量減少，日積月累，膀胱就越膨脹越大，甚至像個腹腔腫瘤。另外，由於長期殘余尿，易致尿路感染，加重腎功能的損害，甚至發生腎功能衰竭。

　　糖尿病性膀胱病以往沒有引起人們重視，常常被誤診、誤治。對於老年男性來説，在診斷糖尿病性膀胱病之前，一定要先排除前列腺疾病引起的排尿障礙。前列腺增生和前列腺癌是影響排尿的常見疾病。一般通過B超即可做出鑒別診斷。

　　那麼，如何才能有效治療糖尿病性膀胱病呢?首先，要樹立治療信心，要堅持不懈。應積極治療糖尿病，使血糖控制在接近正常水準。胰島素治療對恢復自主排尿和減少殘余尿效果較好。再次，可應用某些藥物改善自主神經功能，如甲鈷胺、肌醇等以促進神經細胞代謝活性，改變自主神經功能，使糖尿病性膀胱病發生逆轉;還可以應用肌肉收縮藥物：如果膀胱殘余尿超過100毫升，可給膽鹼能製劑，如氨甲酰甲基膽鹼10～20毫克，每日3～4次;也可用抗膽鹼酯酶藥，如吡啶斯的明口服或肌注。另外，合理訓練逼尿肌功能，養成按時飲水及排尿的習慣，無論有無尿意，每隔3～4小時排尿一次。最後，嚴重尿潴留及感染者可持續留置導尿管導尿，並用0.1%～0.2%喃坦叮膀胱沖洗，1～2次/日。如上述治療無效，有嚴重尿潴留者可考慮手術治療，行膀胱造瘺術或膀胱頸切開術，以防長期尿路梗阻導致腎功能不全、尿毒症等疾病。