醫保定點機構擬分級藥價收費、門診住院佔考核分最高

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-02-15 　 來源： 廣州日報

　　藥價收費、門診住院佔考核分最高

　　昨日，廣州市人社局公開徵求《廣州市社會醫療保險定點醫療機構分級管理辦法》意見，提出對定點醫療機構實行分級管理，等級評定結果將作為預撥週轉金和醫療費用年終清算的重要參考指標，藥價收費、門診住院等醫療服務情況佔考核分數最高。

　　2月12日至21日期間，市民以信函、電子郵件的方式提出意見和建議。

　　評級與醫療等級不掛鉤

　　意見稿擬規定，定點醫療機構按AAA級、AA級、A級、無級別四個等級實施管理。定點醫療機構分級管理的等級評定與醫療機構等級和屬性均不相關，即能否評上AAA級與是否三甲醫院無關。

　　等級評定結果將作為對定點醫療機構預撥週轉金和醫療費用年終清算的重要參考指標。按照結算辦法，年度就醫人次平均費用高於平均費用定額結算標準的（115%封頂），最高可以按70%的比例補償相應的統籌費用。

　　此外，AAA級、AA級定點醫療機構可優先開展醫療費結算新項目試點，優先將其作為異地就醫合作的定點醫療機構。

　　物價收費等最影響考核

　　意見稿擬規定，考核內容包括：社會醫療保險醫療服務基礎管理情況，佔總分值18%；為參保人提供醫療服務情況，佔總分值60%；資訊系統建設及管理情況，佔總分值12%；醫療費用控制情況，佔總分值10%。

　　記者看到，“醫療服務情況”包括物價收費、藥品管理、待遇支付、門診就醫管理、門特門慢管理等方面，意見稿擬規定，不按醫療機構級別收費標準規定執行的，每查實一例扣10分；應由醫療保險統籌基金支付的醫療費用由參保人支付等行為的，每例扣20分；因未切實履行職責致冒用參保人資料辦理門診記賬的，每查實一例扣35分。

　　定點醫療機構實施動態管理，如新協議期內定點醫療機構被查實存在違規問題受到通報處理的，降低一個評定等級。