李濤平：睡得香 心臟才能好

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-02-06 　 來源： 環球網

　　今年睡眠日的主題是“關注睡眠，關愛心臟”。3月21日，南方醫科大學南方醫院睡眠醫學中心主任李濤平教授在該院承辦的廣東省睡眠日義診活動中指出，睡眠與心臟病的關係密切，且長期被忽視，應受到充分重視。

 

　　不論你睡著還是清醒，心臟都在辛勤工作著，為人體各器官輸送血液。其實，在睡眠狀態下，大腦也沒有休息，而是參與調節心臟活動，影響心率、血壓、心臟血供等，扮演“指揮官”的角色。大量研究證實，長期缺覺或睡眠不佳會使高血壓、心臟病的發生率增加，如果同時伴有呼吸暫停現象，對心臟更是“雪上加霜”。

 

　　長期失眠影響心臟健康

 

　　美國一項針對12萬名護士的調查顯示，睡眠時間過長或過短都會增加患心血管病的風險：每天睡眠小于6.5小時的人，心血管病的發病率上升15%，冠心病的發病率上升23%;每天睡眠超過9小時且睡眠品質較差的人，心血管病的發病率上升63%。調查還顯示，7—8小時的睡眠對健康最有利。長期睡眠障礙會導致精神緊張、煩躁、焦慮、抑鬱等，令大腦的興奮—抑制平衡失調，並使小動脈血管收縮，周圍血管阻力增加，從而導致血壓升高、脂代謝紊亂，誘發心血管病。

 

　　五成睡眠呼吸暫停患者伴有高血壓

 

 

　　睡眠中如果伴有呼吸暫停，對心臟更是“雪上加霜”。患有睡眠呼吸暫停的人，每晚可發生數百次中樞性或阻塞性呼吸停止，對心肺活動造成嚴重的影響。據臨床研究顯示，睡眠呼吸暫停綜合徵(簡稱睡眠呼吸暫停)與高血壓、冠心病、心律失常和心衰等多種心血管事件相關。

 

　　另據一項大規模人群調查顯示，50%的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵患者伴有高血壓;而在高血壓患者中，至少30%患有睡眠呼吸暫停，頑固性高血壓患者伴有睡眠呼吸暫停的比例則高達83%。針對這部分高血壓患者，治療睡眠呼吸暫停才是降壓的治本之策。此外，睡眠呼吸暫停還是導致夜間心律失常的原因之一，尤其是緩慢性心律失常。

 

　　打鼾是睡眠呼吸暫停的表現

 

　　過去，大家認為“打呼嚕就是睡得香”，但現在發現，打呼嚕並不是什麼好事，而是睡眠呼吸暫停的一大表現。

 

　　打呼嚕是由氣道狹窄所引起的。當氣道狹窄到一定程度時，睡眠呼吸暫停現象就會出現。患者常因缺氧而被憋醒，反覆出現則會導致睡眠品質差，睡眠片段化，長此以往影響全身各系統，尤其是心血管系統。此外，呼吸暫停還破壞睡眠節律，導致患者白天精神疲憊、嗜睡，影響工作。時間長了會使人的性格、記憶力都發生變化。

 

　　八大表現預示睡眠呼吸暫停

 

　　睡眠呼吸暫停在睡眠中出現，容易被忽視，經常在出現其他問題後才被發現。因此，本病應受到重視，防患于未然，治病于未病時。臨床研究顯示，70%的本病患者有肥胖現象，因此，控制體重和改變生活方式很重要。此外，不睡高枕頭、避免仰睡、適當抬高床頭等都是常用的有效方法。

 

　　如果已經出現下列現象，則應馬上就診。1.儘管睡了一夜，醒來仍感到乏力。2.夜間反覆憋醒，不自主翻動。3.打鼾突然停止，數秒至數十秒後鼾聲又起。4.醒後頭痛，睡醒起床後口乾舌燥。5.白天非常困或者總是打盹，甚至在工作或駕車時睡著。6.暴躁易怒，起床後血壓升高。7.注意力很難集中或記憶力下降。8.不明原因的起夜次數增加。症狀明顯的打鼾患者可在晚上進行多導睡眠監測，以便確診。

 

　　本病藥物治療無效，多采取口腔矯正器、持續正壓通氣和手術治療3種方法。口腔矯正器可擴大呼吸道，增加通氣。睡覺時使用正壓呼吸機，可以通過持續正壓打通受阻氣道。手術治療能緩解因咽部結構異常所引起的打鼾，但對睡眠呼吸暫停的療效不確切。▲

 

　　專家小傳

 

　　李濤平，主任醫師、教授，南方醫科大學南方醫院睡眠醫學中心主任，廣東省醫學會睡眠醫學分會主任委員

 

　　(本講座內容由馮媛、吳劍鵬整理)