兒童“酌量減半”不科學

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-02-03 　 來源： 京華時報

　　近日，有消息稱我國兒科缺醫少藥問題嚴重，九成藥品無兒童劑型。一時間，兒童用藥安全問題再度走進公眾的視野。專家表示，兒童用藥在用法、劑量、説明、配伍，以及産品類型等多方面都存在著隱患，給孩子用藥一定要慎重。

　　兒童皮膚用藥最缺乏

　　中日友好醫院兒科主任周忠蜀表示，有資料統計，國內大約有90%藥品沒有兒童劑型。目前最為缺乏的就是兒童專用的皮膚藥、鼻腔用藥以及眼藥。臨床兒科大夫也經常因此而遇到尷尬的事情。以皮膚藥為例，除了治療兒童濕疹的藥品外，治療泌尿感染、外生殖器感染的藥品幾乎沒有。醫生只能被迫給小孩開大人使用的外用藥，為了防止不良反應發生，還得多囑託家長“加水稀釋”。眼藥的情況則更加嚴重，周忠蜀説，外用藥還可以稀釋一下，眼藥也不能稀釋，用法完全和大人一樣，根本沒法控製劑量。

　　切勿擅自服用成人藥

　　周忠蜀表示，她接診了一個因感冒吃了大人感冒藥後出現不良反應的病兒。不少感冒藥能收縮上呼吸道毛細血管，還能興奮中樞神經，是治療成人感冒的常用藥，幾乎不給兒童用，即便用也不能如此大劑量。

　　現實中，不適合兒童卻被用於兒童治病的藥遠不止這些。兒童肝、腎等臟器發育不完善，解毒排泄功能弱，容易使藥物在體內蓄積，引發不良反應，因此小病用藥不當導致大病就醫的孩子並不少見。

　　“酌量減半”用法需改進

　　長期以來，不少兒童用藥都是比照成人用量“酌量減半”，但按成人“縮小版”給兒童用藥，被一些醫學專家認為極不科學。很多藥品説明書沒有兒童用藥劑量規定，也沒有講以“酌量減半”或“減量”標注，更多的只有一句話：兒童應在醫師指導下用藥。

　　不少兒科醫生認為，所謂“指導”是依據孩子體重和體表面積減量，而如何減量，則靠醫生臨床經驗和兒童胖瘦不同進行換算。

　　衛生部合理用藥監測專家組成員、藥學專家孫忠實告訴記者，兒科疾病的藥物治療比成人複雜得多，不能簡單地將成人藥“打折”使用。兒童時期可以分為多個階段，例如從出生至28天為新生兒期;28天至1歲為嬰兒期;1歲至3歲是幼兒期;學齡前期從3歲到6歲;12歲到18歲是青春期。不同時期孩子對藥物的吸收、分佈、代謝和排泄能力都不同，絕不能單單按體重、年齡或體表面積來換算，兒科疾病的藥物治療比成人要複雜得多，應根據不同時期孩子特點和具體病情確定治療方案。