中藥藥效與煎藥法關係大

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-01-31 　 來源： 浙江線上

　　中藥怎麼煎?大部分人選擇醫院代煎，或回家把所有的藥材一起放進鍋裏，然後用大火燒沸。但很少人會知道，煎中藥有“先下後加”的講究，中藥藥效好不好，與煎藥的方法關係不小。前兩天有個人中藥沒煎對，耽誤了治病。

　　把感冒藥跟治肺癌藥一樣煎

　　一點效果都沒有

　　45歲的王女士患肺癌多年，是市一醫院中醫科何富樂副主任醫師的老病人。她除了定期找何醫師開治療肺癌的中藥外，平時有個頭痛腦熱、感冒發燒，也找何醫師看。

　　前不久，王女士出現了咳嗽、喉嚨痛等症狀，找到了何醫師。經診斷，王女士確實是感冒引起的咳嗽。何醫師給她開了含有銀花、菊花、枇杷葉等成分的中藥，服一個星期，讓她回家自己煎，一帖藥煎兩次。

　　三四天后，王女士火急火燎地又來找何醫師，聲音嘶啞：“我的感冒還是沒有好，還越來越嚴重了，是不是肺癌加重了?要不做個肺部CT吧?”

　　何醫師也有些納悶，就給她做了個肺部CT。經檢查，王女士的肺癌沒有惡化，也沒有轉移，病情穩定。

　　問題出在哪?何醫師仔細詢問王女士這幾天的生活、飲食習慣，吃過什麼，去過哪等。問來問去，原因找到了，問題出在煎中藥的方法上。王女士把治感冒的藥，像平時煎治肺癌的藥一樣煎，先用冷水浸泡40分鐘，再放入鍋裏用大火煎半小時，然後倒出來喝。

　　何醫師説：“這是錯誤的，在治療感冒、慢性咳嗽、慢性咽喉炎、慢性支氣管炎的方子中，往往會用一些辛散類藥物，如薄荷、生薑、銀花、菊花等，而它們浸泡、煎煮的時間過長，藥效會打折扣的。”

　　正確煎法是：把藥用冷水浸泡半小時，冷水的量以漫過藥材一點點為宜，用大火將水燒沸，然後改用小火燉，前後共煎20分鐘，最後倒出來的中藥以150到200毫升為宜，如果多了，説明水加得太多了，下次應該少加一點，而不是再燒得幹一點。需要提醒的是，開始浸泡藥材的冷水是不能倒掉的，應該直接用來煎藥。第二次煎的時間要縮短到15分鐘，否則會影響藥效。

　　按照何醫師的煎藥方法，王女士吃了兩三天后，感冒症狀改善明顯。

　　治療性中藥儘量拿回家煎

　　藥煎焦了應該全部倒掉

　　“煎藥過程就是制藥過程，流程要一絲不茍。同樣的病，同樣的藥，有的療效好，有的療效差，很多時候差別就在煎藥方法上。”浙江中醫藥大學陳一江教授説。比如，治療性中藥與滋補性中藥的煎藥方式就不一樣，滋補性中藥的煎藥方法很簡單——浸泡、入鍋、燒沸，可以不講究“先下後加”的程式，但如果治療性中藥也這樣煎，不僅會影響藥效，還可能産生副作用。

　　所謂“先下後加”，就是藥材入鍋的先後。陳教授説，一般來説，貝殼類(牡蠣)、礦物類(硃砂、龍骨、雄黃)、有毒性的(大黃)都屬於先下的，貝殼類和礦物類藥物中的有效成分比較難溶出，所以需要煎的時間長一點，有毒性藥材煎的時間長一點，是為了減輕毒性;芳香類、易揮發的藥材，如薄荷、桂子、生薑等屬於後加的，否則，藥效會打折。

　　何富樂醫師和陳教授都建議，需要長期靠藥物治療疾病的，儘量把藥帶回家自己煎，不要在醫院代煎。代煎使用的煎藥機工作原理和高壓鍋有點像，是不銹鋼、密封的容器，一次性把所有藥物都放進去煎。

　　何醫師還提醒，如果藥煎糊了、焦了，千萬不要把壞的挑出來加水重新煎，應該全部倒掉，哪怕只是焦了一點點。藥材中各種成分的溶解有快有慢，煎出來中藥的濃度也會隨著煎藥時間的長短髮生改變。煎糊了的中藥不僅成分遭到了破壞，療效也降低了。而且，有些藥材煎糊後，會産生其他功效，如蒲黃原本是用於活血的，煎糊後蒲黃炭則是用來止血的，作用完全相反。