北京友誼醫院成功實施首例全胸腔鏡下心臟瓣膜置換術

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-01-26 　 來源： 北京青年報

原標題：北京友誼醫院成功實施首例全胸腔鏡下心臟瓣膜置換手術

　　1月17日，北京友誼醫院心血管中心心外科為64歲的任先生成功實施了北京市首例全胸腔鏡下心臟瓣膜置換手術。

 

　　任先生近一年來，活動後經常出現喘憋、心悸的不適症狀，隨後慕名來到北京友誼醫院心血管中心心外科接受治療。在完善了各項相關檢查後，進一步明確了患者的病情，診斷為二尖瓣病變，二尖瓣後葉脫垂，二尖瓣重度關閉不全，左房左室增大，肺動脈高壓（中度）。心外科的專家們經過縝密分析病情和研究，明確了手術指徵，為該患者制訂了應用胸腔鏡技術給病人進行二尖瓣置換手術。在週密準備和各方密切配合下，北京友誼醫院心外科專家在全麻下為患者成功實施了北京市首例全胸腔鏡下心臟二尖瓣瓣膜置換手術。

 

　　全胸腔鏡下心臟外科手術又稱為“鑰匙孔”心臟手術，是使用現代腔鏡影像技術和特殊手術器械，通過胸壁上的三個小孔來完成心臟手術的微創外科新技術，是迄今難度較高的胸腔鏡下技術。專家介紹説，傳統心臟外科手術創傷面積大、出血多，術後疼痛明顯，有可能發生潛在的並發癥，手術切口癒合後留有明顯的瘢痕。胸廓的穩定性受到破壞，對患者造成一定程度的生理和心理負擔。與傳統手術比較，全胸腔鏡下心臟外科手術改變了心外科疾病的治療理念，並逐步成為心臟外科的主要手術方式之一。

 

　　胸壁打孔完全胸腔鏡下心臟手術的優越性是微創，即在保證手術效果的前提下，最大可能減少手術創傷、術後疼痛輕、術後恢復時間縮短、用血少、符合美容要求、手術費用低，且並不會因為採用了先進的技術而增加額外的手術費用，而且與傳統手術相比在術後用藥、護理和住院方面費用會更低。此外，創傷小，僅在右側胸壁切開1-2釐米三個小孔，而傳統開胸手術，皮膚切口需15-20釐米。胸腔鏡下心臟手術不用切斷肌肉，可以分離肌肉入胸，而傳統開胸手術需要切斷肌肉；不開胸，對骨骼無損傷，傳統開胸手術需要電鋸劈開胸骨，用開胸器，對骨骼有較大損傷；術畢不用鋼絲固定骨骼，傳統開胸手術需要用鋼絲固定骨骼。

 

　　目前，各種類型的房間隔缺損（ASD）；室間隔缺損（VSD）；二尖瓣病變，主要包括二尖瓣狹窄，關閉不全，二尖瓣脫垂等；三尖瓣病變，主要包括三尖瓣狹窄，關閉不全等；心房纖顫、左房血栓、心臟腫瘤，部分型肺靜脈異位引流等心臟病均可做胸腔鏡下心臟手術。而術側胸腔廣泛粘連；心臟嚴重復雜畸形；體重

 

　　文/鄭楊（北京友誼醫院）