用藥就怕走極端 怕副作用擅自停藥

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-01-23 　 來源： 環球網

    李湘民，教授，碩士生導師，中南大學湘雅醫院急診醫學教研室及急診科副主任

　　2014年1月9日，央視新聞頻道提到目前國內輸液濫用情況嚴重，並提醒大家對待藥物應“能不用藥就不用，能少用就不多用;能口服不肌注，能肌注不輸液。”

　　此報道再次引起大家對合理用藥的關注，很多人在網上討論，有的説“不輸液病好不了”，有的説“就是因為吃藥才讓我身體不好，還是保健品副作用小，今後生病先吃保健品吧”。我想，在這個時候很有必要向公眾強調一下，不能亂用藥的同時，也要防止有人因怕副作用，該用藥卻不用，這兩種錯誤的極端想法都應避免。

　　一個極端：一生病就輸液。2013年底，衛生和計劃生育委員會等部門發佈的十大合理用藥原則就包括此次央視節目強調的內容。不僅媒體頻繁宣傳，我們在臨床上也常告訴患者，輸液在醫學上屬於侵入性操作，因為需要刺破血管，是公認的危險性較高的給藥方式，甚至可理解它是一次小手術。但冬季來臨，還是有很多感冒發燒的人到急診科，要求我給他們開輸液。藥物、輸液器材品質、輸液速度以及個體差異等原因，都可能導致輸液反應的發生，如高熱、寒戰、皮膚蒼白、血壓升高，嚴重者可能有噁心、嘔吐、頭痛以至於昏迷，甚至休克。

　　門診常見的上呼吸道感染、流感等，如果患者食欲、精神狀態還好，沒有脫水錶現，就可以口服藥物治療，加上休息和補充營養。多數患者通常是不需要輸液的。

　　另一個極端：怕副作用擅自停藥。亂用藥可怕，有病該用藥不用也很可怕。我在臨床上曾遇到這樣的案例：張先生8年前體檢查出糖尿病後，剛開始能遵醫囑服藥，但後來聽説藥物副作用大，他自己停藥並開始迷信保健品。再體檢時發現，他的胰島功能受損嚴重，而且很難恢復。實際上，藥物雖然有副作用，但一般對身體影響較小，該用時不用，對器官的傷害更大。

　　還有很多父母認為藥有毒性，孩子吃多了對身體不好，因此常常按照自己的習慣和經驗來給孩子喂藥。例如孩子得了急性扁桃體炎，如果是鏈球菌感染引起，治療3天后雖然退燒了，但真正痊癒卻需要10天左右。只要孩子熱度稍退、症狀緩解，家長就趕緊把藥停掉，這樣病菌未完全消滅，可能發生風濕熱等後遺症。

　　大家必須明白，藥物不應濫用，尤其是輸液這種給藥途徑;但應該服藥時，一定要堅持到底，把疾病徹底治愈，防止並發癥的發生。