見“喘”就噴 雪上加霜

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-01-21 　 來源： 北京青年報

　  淩晨1時，正在正睡夢中的老徐被胸悶憋醒，喘息不止。老伴連忙給他噴平喘氣霧劑後也不見效，喘得直冒冷汗，口臉發紫。老伴便急忙撥打“120”，要醫生趕快來救治。醫生來後，見老徐氣喘吁吁，煩躁不安，口唇發紺，不時咳嗽，咯出粉紅色泡沫樣痰液。從詢問中得知，老徐患有冠心病，這回突發哮喘，很可能是急性左心功能衰竭引起的。便立即靜脈注射速尿，接著又慢慢推注了西地蘭，病情漸漸穩定。隨後將老徐護送到醫院急診科，經進一步治療，才轉危為安。

　　像老徐這種急性左心功能衰竭，是常見的內科危重急症，又多發生在夜間，病人出現的胸悶、咳嗽、氣喘等症狀與支氣管哮喘很相似，病人及家屬不懂，便像平時一樣，使用平喘氣霧劑。這種見“喘”就噴的方法，不僅無益，反而有害。道理何在呢?因為發生急性左心功能衰竭的患者，大多有冠心病、風濕性心臟病、先天性心臟病、心肌炎等病史，引發的哮喘被稱為“心源性哮喘”，這種“喘”與支氣管哮喘截然不同。病人由於左心功能衰竭，左心室無力把血液泵入大動脈，左心房的血液又不能流入左心室，使肺部的血液難以流回到左心房，而右心室卻仍將血液不斷地泵到肺部，這樣一來，血液在肺部瘀積而引起肺水腫，影響肺部的氣體交換，進而導致機體缺氧。這時如果使用平喘氣霧劑或舒喘靈等平喘藥物，只能擴張支氣管，對肺水腫毫無作用。不但救不了衰竭的心臟，反而會引起輕度心臟興奮，促使心跳加快。這對於已經衰竭的左心室來説，無疑是雪上加霜，嚴重的會導致死亡。

　　因此，凡患有心臟病者，一旦夜半熟睡中突發哮喘，不可亂噴平喘氣霧劑。備有氧氣袋時應立即吸氧，採取坐位，保持心情平靜，舌下含服硝酸甘油或消心痛片，同時撥打“120”呼救，請醫生前來救治。