徐立凡：社會化養老政府無需面面俱到

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-01-18 　 來源： 京華時報 

　  確立了社會化的方向，就需要有更徹底的市場化思維。政府之手無需面面俱到，讓社會力量看到養老産業的市場前景，才會有社會力量的積極投入。

　　在養老壓力日漸沉重的情況下，以政府兜底，社會化運營為方向的養老模式已經形成。公辦養老機構改制實現社會化運營，就是北京今年民政工作的重點。政府將在劃撥建設養老院的土地、養老院硬體設施、養老機構監管等方面投入更多，同時把運營交給優質的社會力量。

　　引入社會化力量是養老改革的必然選擇，而目前的養老機制與社會化的改革方向間，仍有待磨合之處。如果在改革方案中沒有細緻考量和設計，社會化養老體系的推進仍可能步履艱難。其中需要優先明晰的是，政府如何履行兜底之責，如何讓養老業吸引社會力量。

　　從政府兜底職責看，北京市目前較為明確的是公建民營這一塊，即政府提供養老設施的基本要件，同時退出一般經營。但政府兜底，還應包括對無能力支付社會化養老的最困難群體的養老職責。哪些老人應由政府兜底撫養，如何甄別老人的失能、失依、失養情況，對政府的徵信能力和行政公平性都提出了相當高的要求。目前，從公平分配養老資源的角度講，政府部門需要先解決存量養老資源亂配的情況，然後再行重新分配。顯然，這不是一個部門能完成的事。

　　更嚴峻的挑戰在於，養老産業對社會資金缺乏真正的吸引力，養老護理人員流失情況嚴重。一方面是就業壓力巨大，另一方面本應是朝陽産業的養老業人員缺口越來越大。這種情況並非北京獨有，在這方面，制度改進的空間仍然很大。伴隨著公建民營的改革，民政部門將會同發展改革部門做好養老服務收費價格指導工作，養老服務收費將實行政府指導價管理。

　　沒有産業化的孵化，養老的社會化轉制就只能是空談。制定養老指導價固然出於防止養老實體剋扣老人的好意，但若不能掌握好度，實際效果可能打折扣。如果指導價是普遍適用的，民營養老機構因為缺乏公辦機構來自政府的兜底紅利，在競爭和盈利前景上都會處於弱勢地位;如果指導價只適用於公辦機構，則在經營上可能會缺少社會力量接盤，等於把潛在養老人群向公辦機構趕，從而加劇資源配置失衡。

　　確立了社會化的方向，就需要有更徹底的市場化思維。政府之手無需面面俱到，特別是在價格方面。讓社會力量看到養老産業的市場前景，才會有社會力量的積極投入。在完全市場化的競爭中，養老價格將趨於合理，因競爭而細分的養老産業也將帶來養老品質的提高。

　　社會化養老，不只是養老機構的社會化改制，還包括政府部門管理思維的改變。理念的坎兒能否越過，決定著社會化養老空間的大小。相關報道見今天12版