糖尿病患者應戒煙 服降糖藥半小時內避免吸煙

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-01-14 　 來源： 大洋網

    生活實例

　　陳先生患糖尿病9年，注射胰島素已3年，日胰島素用量約60單位，血糖維持在9毫摩/升，體重不減反增，現達85千克。1個月前，陳先生去某地段醫院就診，醫生反覆告誡他一定要戒煙，否則會影響治療效果。於是，煙齡已40年的陳先生在思考半個月後，終於決心戒煙。但戒煙後第2天起，陳先生經常感到心慌、出冷汗，吃點水果後好轉。10天后的淩晨，家人發現陳先生在睡夢中大喊大叫，但又無法喚醒，急診救護車上測手指血糖僅為16毫摩/升，推注葡萄糖後，陳先生清醒過來。

　　原來陳先生體重超標，日胰島素用量超過50單位，又有脂肪肝、高脂血症和高血壓病史，這些均表明，他有明顯的胰島素抵抗。戒煙後，其胰島素敏感性得到一定程度的改善，但他沒有及時減少胰島素用量，結果導致低血糖頻發及昏迷。住院期間，陳先生口服降糖藥劑量未變，但日胰島素用量減少至42單位，血糖也恢復了正常。

　　大家都知道，吸煙危害健康。對糖尿病患者而言，吸煙對身體危害很大，不僅影響降糖藥的治療效果，還可能導致糖尿病並發癥的發生。因此，糖尿病患者應該戒煙。

　　那麼，吸煙對糖尿病患者有哪些危害?歸納起來，有以下三個方面：

　　第一，吸煙會影響降糖藥物和胰島素代謝，影響血糖控制，吸煙越多，對血糖影響越大。

　　煙草中的尼古丁會影響肝臟代謝酶系統，使藥物代謝發生改變;煙草在燃燒過程中産生的煙鹼等成分會減慢降糖藥的吸收，結果導致藥物有效血濃度降低，減弱療效。長期吸煙還會導致或加重胰島素抵抗。尼古丁可引起交感神經興奮，使得兒茶酚胺和其他升糖激素釋放增多，外周血管收縮，血壓增高，不僅引起藥物吸收減少，還會導致胰島素作用減弱。研究證實，吸煙的糖尿病患者，降糖藥物或胰島素用量比不吸煙者增加15%~30%。

　　第二，吸煙會加重糖尿病並發癥的發生，特別是心血管並發癥。

　　研究表明，1/3以上的糖尿病患者在剛確診時已有慢性並發癥，並隨病程延長而增多及加重。心血管疾病是糖尿病的“等危症”，是80%左右糖尿病患者致死、致殘的主要原因。吸煙本身就是心血管疾病的主要危險因子，吸煙會顯著增加糖尿病患者心血管事件(如致死及非致死性心肌梗死)的發生率。而戒煙僅1年，戒煙者發生冠心病危險性就比繼續吸煙者下降一半。煙草中的有害成分在短期內會導致血管，如心臟血管等痙攣、刺激腎上腺素分泌、血小板聚集、血流緩慢等，易發生心律失常;長期吸煙者會出現血脂異常及血管內皮功能失調，從而引發動脈粥樣化形成。

　　第三，吸煙會增加或加重其他代謝紊亂及炎症的概率。

　　吸煙會降低對血管有保護作用的“好膽固醇”——高密度脂蛋白膽固醇水準，同時還會使低密度脂蛋白膽固醇升高，並易於氧化，氧化的低密度脂蛋白膽固醇是損傷血管的主要物質。這無疑會使糖尿病患者原有的心血管及微血管病變“雪上加霜”。

　　吸煙，尤其是長時間大量吸煙對糖尿病患者肯定是有百害而無一利。

　　糖尿病患者戒煙，勢在必行。研究發現，僅戒煙1天就會對心臟、血壓和血液系統帶來益處。對於實在無法戒煙者，也應避免在服降糖藥或注射胰島素後半小時內吸煙。研究顯示，服用降糖藥半小時內吸煙，僅有1.2%~1.8%的藥物有效成分能進入血液;而服用降糖藥半小時後再吸煙，有21%~24%的藥物有效成分能進入血液。注射胰島素半小時內吸煙，胰島素吸收率平均降低約31%，而注射胰島素半小時後再吸煙，胰島素吸收率平均降低13%。