影響藥效的個體因素

健康中國health.china.com.cn　時間： 2013-12-28 　 來源： 中國健康網

　　

一樣的藥物、同樣的給藥途徑，在不同的患者身上可能會出現完全不同的療效，這是因為患者之間存在著個體差異。影響藥效的個體化因素主要包括以下幾個方面：

　　年齡因素：兒童以及老年人，由於年齡的關係，他們的解剖生理特點和生化功能與成年人存在著很大差別，藥物在體內的分佈、吸收、代謝、排泄也有不同的規律，所表現的療效和不良反應也不同。兒童的肝腎功能尚未發育完全，藥物的清除率較低，容易受到藥物的影響。例如，新生兒肝臟葡萄糖醛酸結合能力尚欠缺，如果應用氯黴素就可能導致灰嬰綜合徵，應用嗎啡將可能引起呼吸抑制。老年人的肝腎功能隨著年齡的增長會自然衰退，藥物清除率下降，各種藥物的半衰期會有不同程度的延長，容易出現不良反應。

　　性別因素：女性脂肪所佔比例較男性要大，因此，脂溶性藥物的分佈會有差異。同一種藥物同等劑量，藥效就會有所不同。此外，瀉藥和其他對腸道有刺激性的藥物，可能會引起女性骨盆充血並增強子宮收縮，導致月經過多，孕婦可能引發流産。女性的妊娠期、月經期和哺乳期都可能會影響藥物的療效。

　　遺傳因素：一些先天性遺傳異常會影響藥物的療效，主要表現在藥物體內轉化的異常，可分為快代謝型和慢代謝型。快代謝型會使藥物的代謝加快，迅速滅活，血藥濃度下降，藥效降低，而慢代謝型則使藥物的代謝緩慢，半衰期延長，血藥濃度升高，不良反應增加。

　　種族因素：研究表明，普萘洛爾、嗎啡等藥物的療效和副作用，在黃種人和白種人之間存在明顯差異。一些進口藥物必須進行相應的臨床研究，方可在國內使用。

　　心理因素：心理因素對某些藥物的藥效同樣有很大影響。臨床對“心理－社會因素影響藥物效應”的研究表明，同一種藥物價格越貴，患者常常認為品質好、療效好，用藥後效果也就越好。

　　病理狀態：疾病的進展程度、並發癥都會影響藥物的療效。比如結核病人若同時伴有糖尿病，服用抗結核藥物時，糖尿病的血糖往往控制得不理想，降糖藥物的療效較差，同時抗結核藥物的療效也不佳。