合肥政府花錢買養老服務遇考驗 購買價高於自費價

健康中國health.china.com.cn　時間： 2013-12-25 　 來源： 法制日報

　  “私下花錢去按摩每小時大概只要40元，為什麼花服務券這麼貴，要80元呢?”安徽省合肥市蜀山區西園新村86歲的張大爺最近一直納悶，這“差價”差在了哪。

　　自今年10月起，合肥市在全國率先啟動政府購買居家養老服務機制，向具有市區戶籍的70周歲以上低保老人、無子女空巢老人和90歲以上的高齡老人每月提供價值600元，可兌換包括送餐、家政、陪聊等服務的養老服務券。如今，這項惠及老人的好做法已實施兩月余，一些亟待完善的問題也逐漸顯露。

　　政府購買價高於自費價

　　12月20日12時許，吃完午飯的張大爺按慣例坐著輪椅在院子裏曬太陽。得知記者前來走訪了解服務券使用情況，張大爺讓老伴從衣櫃裏拿出一個皮包，裏面整整齊齊地折疊著蜀山區政府購買居家養老服務項目價格表以及價值600元的服務券。

　　記者看到，這張價格表目錄共有3張紙，上面羅列了生活照料、醫療護理、精神慰藉和特色服務等四大類服務內容。每一類還被細化為具體服務事項，共計約90小項，並附有對應價格。老人可根據自己需要兌換服務。

　　張大爺説，他每月必買的就是送餐到府服務。“週一到週五，每天花10塊錢，午飯就解決了。剩下的券，用來做按摩”。

　　“他根本捨不得去做。”張大爺的老伴略帶責怪地説，自己花錢做按摩是40元一小時，拿券就漲到80元。

　　有同樣疑問的還有小區李奶奶的家屬。李奶奶的女兒告訴記者，因為母親患有偏癱，需要長期做按摩護理。用券價格比自己花錢貴，但畢竟用券不要花錢，省著用就好。

　　對於“差價”問題，記者諮詢了相關部門。有關負責人表示，所有服務都是根據招投標，由合肥市統一定價，不存在“抬高”價格之説。

　　推進緩慢致發券時間滯後

　　發券時間滯後，是不少老人及其家屬反映的這項工作需要改進的另一問題。

　　李奶奶的女兒告訴記者，她是11月中旬領的10月的券，延期使用至今已經花得差不多了，但11月和12月的券還沒有發下來。

　　而在廬陽區龔灣巷，不少老人卻在11月底一次性領了10月到12月三個月的券，為在年底用不完而焦慮。説起用不完的原因，有老人反映是因為配套服務沒跟上，服務券成了“空頭支票”。

　　合肥市民政局老齡辦相關負責人接受媒體記者採訪時解釋説，為了儘快讓群眾享受服務，原來打算在11月進行的啟動儀式提前了一個月，許多後續工作確實還需要時間推進。

　　據介紹，招投標工作完成後，合肥市要先與中標服務商簽訂框架協議，接著各個區和服務商簽訂具體協議。服務商還要根據自身需要招募加盟商，組建隊伍。最後服務機構要和符合條件的老人簽訂協議。整個過程中，各方都需要花時間磨合。

　　考慮到實際情況，合肥市將今年10月至12月的服務券有效期延長至明年年底。

　　年關有“坎”需設應對預案

　　合肥工業大學社會實踐教研部主任周軍有過5年社區居家養老服務工作經驗。他告訴記者，合肥市推動這項工作中出現的這些問題都可以理解，也需要社會包容。

　　“就拿政府購買與群眾自費的差價來説，差在了到府服務上。”周軍説，因為老年人需求分散，居住也分散，服務商很難集中利用資源，提供到府服務，因此就會産生時間和路費等成本。政府在統一定價時，既要讓老人得到實惠，又不能讓服務商吃虧，加之不同地區經濟水準有所差異，部分地區出現差價的現象很正常。

　　周軍認為，政府購買居家養老服務是一項德政，合肥市敢於“嘗鮮”，值得鼓勵。需要注意的是，一定要明確政府、服務商以及第三方的角色定位，否則會帶來連鎖隱患。

　　具體來説，政府負責制定政策、提供資金和統籌管理。服務商負責梳理老人需求、建設服務隊伍和提供服務。第三方最好由社會公益組織來充當，負責提供服務需求分析及服務設計建議、開展評估等工作，發揮“定海神針”的作用。

　　“但客觀情況是，服務商組建隊伍難度很大，比如健康醫療隊伍本身就是稀缺資源。而且第三方如何引進、如何建立評估機制，也是未知數。”周軍説，這項浩瀚工程涉及細節性的問題太多，又很難預測，政府在推進過程中只能帶有前瞻性的眼光，邊實踐邊總結邊預防，同時還要注意發動社工和志願者，盤活社會力量。尤其臨近年關，老人對服務的需求量增多與服務的供給量緊俏衝突，要提前做好應對措施。

　　周軍還強調，政府一定不能迫於社會輿論壓力，亂了步調。“政府購買居家養老服務不是買蘋果，而是種蘋果，需要時間、空間和養分，值得期待並等待”。